Zrozumienie pediatrycznych dźwięków serca

Jedną z radości kardiologii dziecięcej jest sformułowanie wrażenia klinicznego opartego wyłącznie na historii i badaniu układu krążenia, być może uzupełnionego o elektrokardiogram i prześwietlenie klatki piersiowej. Ze względu na opłacalność i efektywne wykorzystanie zasobów, badania przesiewowe i skierowania muszą opierać się na tych podstawach oceny klinicznej. W związku z tym należy na czas i ponownie potwierdzić znaczenie oceny klinicznej przyłóżkowej. Książka Lehrera podkreśla, że osłuchiwanie jest umiejętnością diagnostyczną, która wciąż ma wielki wpływ na badanie chorego na pediatrę, u którego podejrzewa się chorobę serca. Zrozumienie pediatrycznych dźwięków serca jest dobrze napisaną, zwięzłą książką połączoną z 20-minutową taśmą dźwiękową. Zawiera 15 rozdziałów, z których pierwsze 3 dotyczą anatomii i fizjologii, fizycznych zasad osłuchiwania oraz przeglądu historii i badania fizykalnego w kardiologii dziecięcej. W krótkim rozdziale wyjaśniono metody fonokardiografii i zewnętrzne zapisy impulsowe. Pozostałe rozdziały szczegółowo opisują osłuchiwanie normalnych dźwięków serca, nienormalnych dźwięków serca i szmerów. Przedstawiono diagnostykę różnicową szmerów i szmerów charakterystycznych dla jednostek wspólnych i złożonych. Stosunkowo krótka taśma audio zawiera normalne i nienormalne dźwięki serca, a także 11 przykładów szmerów wspólnych u młodych pacjentów. Dla maksymalnej jasności zaleca się użycie stetoskopu umieszczonego w pobliżu głośnika podczas odsłuchu taśmy.
Głównymi atutami tej książki są jej wyraźny, czytelny i czytelny styl oraz dokładne opisy ustaleń osłuchowych i mechanizmów dźwięków i szmerów serca. Integracja tekstu z obszernymi, wysokiej jakości ilustracjami umożliwia czytelnikowi szybkie tempo. Lista referencyjna zawiera wiele klasycznych prac, a indeks jest obszerny. Na taśmie dźwiękowej reprodukcje dźwięków serca są doskonałe. Z drugiej strony, wiele szmerów ma tylko uczciwą jakość i nie zawsze jest reprezentatywne dla wyników klinicznych u młodych pacjentów. Jednak próbując wiele razy symulować lub prezentować wspólne szmery w formacie audio, mam wielką empatię dla autorów, którzy starają się je dokładnie odtworzyć. Żyjemy w epoce niesamowitego wyrafinowania elektronicznego, ale nasza zdolność do rejestrowania lub wytwarzania szmerów serca pozostaje w tyle za naszymi umiejętnościami w innych przedsięwzięciach. Nauka sztuki osłuchiwania wymaga dokładnych informacji, opieki i powtórzeń. Czytelnik-słuchacz może być lepiej obsługiwany, zwracając większą uwagę na łatwy do naśladowania tekst i dobrze wyprodukowane dźwięki serca, a mniej na symulowane szmery serca.
Chociaż styl jest spójny, rozdział 5 może być nieco mylący zarówno dla początkujących egzaminatorów, jak i doświadczonych praktyków. Przedstawia przegląd tradycyjnych obszarów osłuchiwania. Zamiast odnosić się do dobrze znanych obszarów mitralnych i trójdzielnych, autor stosuje format obejmujący lewą i prawą komorę oraz lewą i prawą powierzchnię przedsionkową, a także tradycyjne obszary aorty i płuc. Chociaż ma to pewne potencjalne korzyści dla poprawy komunikacji, ten format ma tę wadę, że nakłada się na siebie znaczące nakładanie się tych regionów
[podobne: al med, choroba niedokrwienna serca leczenie, rezonans magnetyczny z kontrastem cena ]