Zatrzymanie akcji serca podczas długodystansowych wyścigów

width=1024

Około 2 miliony ludzi rocznie bierze udział w wyścigach długodystansowych w Stanach Zjednoczonych. Doniesienia o zatrzymaniach krążenia związanych z rasą wywołały obawy o bezpieczeństwo tej aktywności. Metody
Oceniliśmy występowanie i wyniki zatrzymania krążenia związanego z wyścigami maratonu i półmaratonu w Stanach Zjednoczonych od stycznia 2000 r. Do 31 maja 2010 r. Ustaliliśmy charakterystykę kliniczną aresztowań, przeprowadzając wywiady z osobami, które przeżyły i krewnych nieużywane, przeglądanie dokumentacji medycznej i analizowanie danych pośmiertnych.
Wyniki
Z 10,9 miliona uczestników, 59 (średnia [? SD] wieku, 42 ? 13 lat, 51 mężczyzn) miało zatrzymanie krążenia (częstość występowania, 0,54 na 100 000 uczestników, 95% przedział ufności [CI], 0,41 do 0,70). Choroby sercowo-naczyniowe stanowiły większość przypadków zatrzymania krążenia. Częstotliwość występowania była znacząco wyższa podczas maratonów (1,01 na 100 000, 95% CI, 0,72 do 1,38) niż podczas półmaratonów (0,27; 95% CI, 0,17 do 0,43) oraz wśród mężczyzn (0,90 na 100 000, 95% CI, 0,67 do 1,18) niż wśród kobiet (0,16; 95% CI, 0,07 do 0,31). Męscy maratończycy, grupa o największym ryzyku, mieli zwiększoną częstość występowania zatrzymania krążenia w drugiej połowie dekady badania (2000-2004, 0,71 na 100 000 [95% CI, 0,31 do 1,40], 2005-2010, 2,03 na 100 000 [95% CI, 1,33 do 2,98], P = 0,01). Spośród 59 przypadków zatrzymania krążenia 42 (71%) było śmiertelnych (zapadalność, 0,39 na 100 000, 95% CI, 0,28 do 0,52). Spośród 31 przypadków z pełnymi danymi klinicznymi, najsilniejszymi czynnikami predykcyjnymi przeżycia były zapoczątkowa- nie resuscytacji krążeniowo-oddechowej oraz podstawowa diagnoza inna niż kardiomiopatia przerostowa.
Wnioski
Maratony i półmaratony wiążą się z niskim ogólnym ryzykiem zatrzymania krążenia i nagłej śmierci. Zatrzymanie krążenia, najczęściej związane z kardiomiopatią przerostową lub miażdżycą tętnic wieńcowych, występuje głównie wśród uczestników maratonu męskiego; Wskaźnik zapadalności w tej grupie zwiększył się w ciągu ostatniej dekady.
Wprowadzenie
Udział w wyścigach długodystansowych wzrasta corocznie w Stanach Zjednoczonych. W 2010 r. Było około 2 milionów uczestników maratonów i wyścigów półmaratonu, w porównaniu z mniej niż milionem uczestników w 2000 r.1 Wzrost ten był częściowo spowodowany zwiększoną świadomością społeczeństwa co do korzyści zdrowotnych wynikających z regularnych ćwiczeń fizycznych. Jednakże wzrostowi biegania długodystansowego towarzyszyły badania dokumentujące dysfunkcję mięśnia sercowego po wyścigu2,3 i liczne doniesienia o zatrzymaniu krążenia związanym z rasą.4-7 Te nieoczekiwane tragedie przyciągają znaczną uwagę mediów i wywołują obawy dotyczące zdrowia. ryzyko związane z tą działalnością.8-11
Nagła śmierć u młodych sportowców wyczynowych została dobrze scharakteryzowana.12,13 Jednak dane te mogą nie dotyczyć uczestników wyścigów długodystansowych, którzy są starszą populacją z różnymi czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego i leżącymi u ich podstaw stanami chorobowymi. Wcześniejsze badania badały przypadki zatrzymania krążenia tylko z jednego lub dwóch zdarzeń14,15 lub brakowało szczegółowych informacji klinicznych.16 Częstość występowania, profile kliniczne i wyniki zatrzymania krążenia, które występują podczas wyścigów długodystansowych, pozostają zatem niepewne.
Rejestr zdarzeń związanych z zatrzymaniem akcji serca (RACER) został opracowany w celu rozwiązania tych problemów. W rejestrze zebrano dane z ostatniej dekady wyścigów długodystansowych, aby określić częstość występowania, profil kliniczny i wyniki zatrzymania krążenia w tych zdarzeniach.
Metody
Projekt badania
Przeanalizowaliśmy przypadki zatrzymania krążenia, które wystąpiły podczas biegu lub w rejonie zdrowienia linii w ciągu godziny po ukończeniu maratonu (26,2 mil) lub półmaratonu (13,1 mil), który miał miejsce w Stanach Zjednoczonych. Baza danych dotyczących zatrzymania krążenia w okresie od stycznia 2000 r. Do 31 maja 2010 r. Została opracowana prospektywnie. Wszystkie przypadki zostały zweryfikowane retrospektywnie po zakończeniu okresu badania. Szczegółowe analizy przeprowadzono dla części przypadków z kompleksową informacją kliniczną.
Partnerem Komitetu Badań Ludzkich zatwierdzone wszystkie aspekty badania przed rozpoczęciem. Szczegóły dotyczące uzyskania świadomej zgody przedstawiono poniżej.
Zbieranie danych
Dane uczestnictwa w wyścigu
Prowadzenie działalności w USA, organizacji non-profit prowadzącej handel, zapewnia statystyki uczestnictwa dla każdego roku okresu studiów. Grupa ta wykorzystuje kompleksowy, skomputeryzowany system katalogowania, aby zebrać dokładne statystyki dotyczące udziału w maratonach i wyścigach półmaratonu w Stanach Zjednoczonych. Dane te, w tym zarejestrowane liczby uczestników sklasyfikowane według płci i dystansu wyścigu, są publicznie dostępne online i zost
[przypisy: laryngolog wrocław, leczenie niepłodności, lekarz prywatnie ]
[patrz też: stomatolog na nfz poznań, rezonans magnetyczny z kontrastem cena, oxybrazja tlenowa ]