Zatrzymanie akcji serca podczas długodystansowych wyścigów AD 4

Te 31 biegaczy nie różniło się istotnie pod względem wieku (średnia, 39 ? 12 lat, zakres od 22 do 65) lub płeć (26 [84%] było mężczyzn) z całej grupy 59 biegaczy opisanych powyżej lub z 28 dla nie można uzyskać zgody lub pełnej dokumentacji medycznej. Spośród 31 biegaczy, dla których uzyskano pełne dane kliniczne, 23 zmarło. Kardiomiopatia przerostowa (w 8 z 23) i możliwa kardiomiopatia przerostowa (w 7 z 23) były najczęstszymi przyczynami zgonu (ryc. 2 i tabela 2). Warto zauważyć, że 9 z 15 osób, które cierpiały na przerost mięśnia sercowego, miało dodatkowy czynnik kliniczny lub rozpoznanie po zawale: obturacyjna choroba wieńcowa (w 3), zapalenie mięśnia sercowego (w 2), zastawka aortalna dwupłatkowa lub anomalia wieńcowa (w 2), dodatkowe obejście węzła przedsionkowo-komorowego przewód pokarmowy (w 1) lub hipertermię (w 1). Przyczyny zgonu w przypadku braku przerostu lewej komory obejmowały hiponatremię (u osoby), hipertermię (w 1), arytmogenną kardiomiopatię prawej komory (w 1) i brak widocznych nieprawidłowości podczas autopsji lub zakładanej pierwotnej arytmii (w 2). Dane z oceny medycznej osób, które przeżyły po zatrzymaniu krążenia, przedstawiono w Tabeli 2. Choroba niedokrwienna serca (u 5 z 8 biegaczy) była dominującą przyczyną zatrzymania krążenia wśród osób, które przeżyły. Żaden z biegaczy z poważną miażdżycą tętnic wieńcowych nie wykazywał angiograficznych objawów ostrego pęknięcia blaszki lub skrzepliny. Czynniki związane z występowaniem zatrzymania akcji serca
Tabela 3. Tabela 3. Charakterystyka demograficzna, bieżąca historia, charakterystyka kliniczna, awaryjne leczenie i przyczyna zatrzymania akcji serca u osób, które przeżyły i przeżyły. 23 osób, które nie przeżyły i 8 osób, które otrzymały kompletne informacje kliniczne, zestawiono w Tabeli 3. Osoby, które przeżyły były starsze niż osoby, które nie przeżyły (53,1 ? 6,5 vs. 33,9 ? 9,5 roku, P <0,001) i ukończyły więcej wyścigów długodystansowych. U osób, które przeżyły, częściej występował lekarz pierwszego kontaktu i ustalono miażdżycowe czynniki ryzyka sercowego przed zatrzymaniem krążenia. Najsilniejszymi czynnikami predykcyjnymi przeżycia w przypadku zatrzymania krążenia były zapoczątkowane przez resuscytację krążeniowo-oddechową (CPR) osoby postronnej (P = 0,01 według dokładnego testu Fishera) oraz rozpoznanie podstawowe inne niż kardiomiopatia przerostowa (P = 0,01 według dokładnego testu Fishera). W wieloczynnikowym modelu regresji logistycznej, w którym te dwa czynniki musiały zostać wykluczone z powodu doskonałej predykcji, czynniki, które były niezależnie związane z przeżyciem zatrzymania krążenia, były początkowym rytmem serca migotania komór lub tachykardii (iloraz szans, 0,040; 95% CI 0,003 do 0,556) i liczba ukończonych poprzednich wyścigów długodystansowych (iloraz szans, 0,533, 95% CI, 0,291 do 0,979).
Dyskusja
Wyliczyliśmy, że częstość występowania zatrzymania krążenia i nagłej śmierci podczas wyścigów długodystansowych wynosiła odpowiednio na 184,000 i na 259,000 uczestników. Szacujemy, że przekłada się to na 0,2 zatrzymania krążenia i 0,14 nagłego zgonu na 100 000 biegaczy-godzin narażonych na ryzyko, przy średnim czasie biegu wynoszącym odpowiednio 4 i 2 godziny dla maratonu i półmaratonu. W związku z tym wskaźniki imprez wśród maratończyków i półmaratonów są stosunkowo niskie w porównaniu z innymi sportowymi grupami, w tym sportowcami kolegialnymi (1 śmierć na 43 770 uczestników rocznie), 23 uczestnikami triathlonu (1 śmierć na 52 630 uczestników), 24 i wcześniej zdrowymi biegacze w średnim wieku (1 śmierć na 7620 uczestników) .25 Dane te sugerują, że ryzyko związane z bieganiem długodystansowym jest równoważne lub mniejsze niż ryzyko związane z inną energiczną aktywnością fizyczną.
Badanie to dostarcza wielu wglądu w związane z wyścigiem zatrzymanie krążenia. Po pierwsze, bezwzględna liczba przypadków zatrzymania krążenia związanych z wyścigami każdego roku wzrosła w ciągu ostatniej dekady. Najlepiej tłumaczy to równoległy wzrost udziału, ponieważ całkowite roczne wskaźniki zapadalności na zatrzymanie krążenia były stabilne. Po drugie, mężczyźni częściej niż kobiety mieli zatrzymanie akcji serca i nagłą śmierć. Odkrycie to jest spójne z doniesieniami na temat innych populacji i potwierdza męską predyspozycję do wysiłkowego zatrzymania krążenia.12,13,25-27 Prawdopodobnym wyjaśnieniem tej obserwacji jest wyższa częstość występowania zarówno okultystycznej kardiomiopatii przerostowej, jak i początku miażdżycy u mężczyzn [28]. , 29 Stwierdzenie, że częstość zdarzeń wśród maratończyków płci męskiej zwiększyła się w czasie trwania badania, jest niepokojące i może wskazywać, że wyścigi długodystansowe przyciągają ostatnio bardziej zagrożonych mężczyzn z okultystyczną chorobą serca, którzy szukają korzyści zdrowotnych wynikających z rutynowych ćwiczeń fizycznych. Potrzebne są przyszłe prace, aby lepiej scharakteryzować tę grupę i określić przydatne strategie prewencyjne. Po trzecie
[patrz też: laryngolog, ginekolog Warszawa, dobry lekarz ]
[patrz też: who definicja zdrowia, terapeuta uzależnień poznań, komórki macierzyste kraków ]