Zatrzymanie akcji serca podczas długodystansowych wyścigów AD 2

Osoby, u których nie rozpoznano zatrzymania krążenia, zostały określone jako osoby, które nie powiodły się w reanimacji w terenie lub zmarły przed wypisem ze szpitala. Osoby, które przeżyły zatrzymanie krążenia, zostały zdefiniowane jako osoby, które pomyślnie wskrzeszono, a następnie wypisano ze szpitala. Przypadki zatrzymania krążenia i podstawowe informacje o zdarzeniu (wiek, płeć, lokalizacja zatrzymania, publicznie ujawniona przyczyna zatrzymania i wynik) zostały zidentyfikowane i porównane za pomocą ukierunkowanego wieloetapowego algorytmu za pomocą dwóch niezależnych publicznych wyszukiwarek (LexisNexis i Google ). Po pierwsze, do każdej wyszukiwarki wprowadzono specjalne słowa i frazy, w tym śmierć maratońska , śmiertelność maratońska , nagła śmierć sercowa, maraton i zatrzymanie akcji serca, maraton . Po drugie, lista wszystkich wyścigów długodystansowych w Stanach Zjednoczonych została opracowana na podstawie odpowiednich stron internetowych (np. Coolrunning.com, runnersworld.com i marathonguide.com). Następnie wykonaliśmy dodatkowe, ukierunkowane wyszukiwania, wykorzystując wszystkie zidentyfikowane nazwy ras, lata 2000 do 2010 oraz wszystkie wcześniej wspomniane słowa kluczowe i wyrażenia. Wreszcie podobnie przeszukiwano internetowe bazy danych lokalnych gazet dla wszystkich miast o zidentyfikowanym maratonie lub półmaratonie. Przypadki zatrzymania krążenia zostały zatrzymane do ostatecznej analizy, jeśli były niezależnie zidentyfikowane w trzech oddzielnych źródłach danych lub potwierdzone przez oficjalny personel medyczny rasy.
Listy opisujące badanie zostały wysłane do osób, które przeżyły zatrzymanie akcji serca i do najbliższych krewnych osób, które nie przeżyły choroby. Przesyłki te zawierały formalne formularze zgody i formularze rezygnacji. Jeżeli po 4 tygodniach nie uzyskano odpowiedzi, wysłano kolejne listy, wraz z kopiami formularzy zgody i formularzy rezygnacji. Publicznie dostępny adres e-mail został wykorzystany do trzeciej próby kontaktu, jeśli po dwóch wysyłkach nie otrzymano odpowiedzi. Identyfikacja i zapisy przypadków zostały podsumowane na Rysunku w Dodatku Uzupełniającym, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.
Osoby, które przeżyły zgodę i najbliższe krewnych nie ukończyły kwestionariusza dotyczącego cech demograficznych, historii biegania i innych ćwiczeń, historii medycznej i rodzinnej oraz informacji o zatrzymaniu krążenia. Uzyskano pozwolenie na dostęp do odpowiednich dokumentów medycznych, w tym informacji dotyczących wizyt w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej i specjalistycznych biurach oraz badań, które miały miejsce przed zatrzymaniem krążenia, dokumentacji medycznej opieki medycznej w momencie zatrzymania krążenia oraz szpitala, sekcji zwłok, oraz zapisy ambulatoryjne po zatrzymaniu krążenia.
Przyczyny zatrzymania akcji serca i śmierci
Przyczyna zgonu została określona na podstawie dokumentacji dotyczącej opieki kardiologicznej i danych z autopsji. Przerostowa kardiomiopatia (masa lewej komory> 500 g) i możliwa kardiomiopatia przerostowa (masa lewej komory od 400 do 499 g u mężczyzn i od 350 do 499 g u kobiet) zostały zdiagnozowane za pomocą kryteriów autopsyjnych, które integrują masę serca z wynikami, które wsparły diagnoza, w tym wywiad rodzinny z kardiomiopatią przerostową; charakterystyczne cechy grubej anatomicznej architektury serca, w tym wyraźna asymetria i wydłużenie zastawki mitralnej; znacznie zwiększona grubość ścianki lewej komory; i specyficzne dla choroby ustalenia histologiczne.13 Arytmogenna kardiomiopatia prawej komory została określona przez obecność transformacji lipomatycznej lub transformacji włóknisto-ziarninowej wolnej ściany prawej komory17. Kryteria diagnostyczne dla alternatywnych przyczyn zgonu zostały przyjęte z klinicznych wytycznych.18-20 którzy przeżyli, wykorzystaliśmy dane diagnostyczne udokumentowane po zatrzymaniu akcji serca w celu ustalenia przyczyny zatrzymania.
Analiza statystyczna
Zmienne ciągłe przedstawiono jako średnie (? SD), a zmienne kategoryczne jako proporcje. Porównania pomiędzy kategorycznymi i ciągłymi zmiennymi oceniono za pomocą dokładnego testu Fishera i testu t-Studenta. Wskaźniki zachorowalności na całkowitą liczbę przypadków i śmiertelne przypadki zatrzymania krążenia zostały obliczone jako prosty odsetek zdarzeń podzielony przez liczbę uczestników dla określonych przedziałów czasowych. Dziewięćdziesiąt pięć procentowych przedziałów ufności dla częstotliwości zdarzeń obliczono przy użyciu rozkładu Poissona. Skumulowane wskaźniki zachorowalności z początkowych 5 lat okresu badania zostały porównane z tymi z ostatnich 5 lat w celu oceny stabilności czasowej z zastosowaniem podejścia zachowawczego obejmującego analizę chi-kwadrat w celu porównania rozkładów Poissona współczynników zdarzeń przekształcanych przez logię.21, 22 Przeprowadzono jednoczynnikowe i wieloczynnikowe analizy regresji
[patrz też: nefrolog Wrocław, alergolog, dobry endokrynolog kielce ]