Wpływ estrogenu na Pseudomonas Mucoidy i zaostrzenia w mukowiscydozie AD 4

Wpływ doustnych środków antykoncepcyjnych na liczbę kursów antybiotyków wymaganych w każdym roku u kobiet z mukowiscydozą. Dostępne dane z rejestru Cystic Fibrosis of Ireland dla 239 kobiet (?18 lat) uzyskano dla lat 2001 do 2010, ale pokazane zostały tylko lata, gdy stwierdzono rejestrację ponad 55% (2006-2009). Średnia liczba kursów antybiotyków (doustnych lub dożylnych), które zostały otrzymane z powodu pogorszenia stanu klinicznego, określona przez lekarza prowadzącego, jest przedstawiona dla 36 kobiet otrzymujących doustne środki antykoncepcyjne (OC), w porównaniu z losową próbą 41 kobiet, które nie otrzymują doustne środki antykoncepcyjne (około 20% próbki), dla odpowiednich okresów. Przeciwne tendencje zostały wykryte między obiema grupami. Równania modelowe przedstawiają współczynniki regresji liniowej: przecięcie a, nachylenie b oraz kwadrat współczynnika korelacji (R2) dla tendencji do zmniejszania się liczby kobiet otrzymujących doustne środki antykoncepcyjne wymagające antybiotyków (linia pomarańczowa) w porównaniu do tendencji wzrostowej kobiet nie otrzymujących doustne środki antykoncepcyjne wymagające antybiotyków (zielona linia). Na podstawie rocznych porównań za pomocą testu nieparametrycznego Manna-Whitneya, jedna gwiazdka wskazuje P = 0,07, a podwójna gwiazdka oznacza P = 0,002. Następnie przeanalizowaliśmy dane z rejestru Cystic Fibrosis of Ireland w latach, w których odsetek stwierdzeń (tj. Odsetek zarejestrowanych pacjentów w porównaniu do populacji objętej spisem osób z mukowiscydozą) wynosił ponad 55% (2006-2009) wśród kobiet 18 w wieku co najmniej lat, stosownie do stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych (tabela S8 w dodatkowym dodatku). Spośród 239 pacjentów, których dane poddano analizie, 15,1% stosowało doustne środki antykoncepcyjne, chociaż nie odnotowano rodzaju doustnego środka antykoncepcyjnego. W celu standaryzacji i dlatego, że definicje zaostrzeń różnią się w poszczególnych ośrodkach, oceniano średnią liczbę kursów antybiotyków (doustnych lub dożylnych) wymaganych do leczenia pogorszenia stanu klinicznego i jego związku z stosowaniem doustnych środków antykoncepcyjnych. Aby porównać 36 kobiet otrzymujących doustne środki antykoncepcyjne z tymi, które nie otrzymały doustnych środków antykoncepcyjnych w przybliżonym stosunku 1: 1, wybraliśmy losową próbkę 41 kobiet kontrolnych z pozostałych 203 kobiet w rejestrze (około 20%). Stwierdziliśmy tendencję do zmniejszania zapotrzebowania na antybiotyki u kobiet przyjmujących doustne środki antykoncepcyjne, w porównaniu do osób nieotrzymujących doustnych środków antykoncepcyjnych (ryc. 3). Różnice te były najistotniejsze w przypadku stwierdzenia, że rejestracja była najwyższa (tabela S8 w dodatku uzupełniającym). Wystąpiło znaczne zmniejszenie średniej liczby kursów antybiotyków wymaganych w czasie, gdy poszczególne kobiety otrzymywały doustne środki antykoncepcyjne, w porównaniu do czasu, w którym nie otrzymywały doustnych środków antykoncepcyjnych (Ryc. S7 w Dodatku Uzupełniającym).
Różnice płci w kolonizacji i konwersji śluju
U pacjentów ze stabilnym mukowiscydozą, którzy byli skolonizowani przez P. aeruginosa, śluzowaty P. aeruginosa był izolowany z częstością dwukrotnie większą niż u kobiet, jak u mężczyzn, jako odsetek całkowitej liczby hodowli (26,2% kultury śluzówkowe u 6 kobiet vs. 10,0% u 4). mężczyźni) (tabela S6 w dodatkowym dodatku). Aby ocenić tempo kolonizacji P. aeruginosa i konwersji mułu, zbadaliśmy wszystkie dane z rejestru irlandzkiego do 31 grudnia 2010 r. (Z udziałem 455 kobiet i 554 mężczyzn) (tabela S9 w dodatku uzupełniającym). Chroniczna kolonizacja została zdefiniowana jako izolacja P. aeruginosa z co najmniej dwóch próbek plwociny otrzymanych w odstępie 6 miesięcy (w ? 50% próbek) w kolejnych latach, z których pierwszy został zarejestrowany jako rok przejęcia. W tej analizie 375 z 1009 pacjentów (37,2%) zostało skolonizowanych przez P. aeruginosa, ze średnią (? SD) wiekiem przeżycia wynoszącą 20,8 ? 9,0 lat, zgodnie z definicją zmodyfikowanych kryteriów Leeds. 29 Kobiety były istotnie wyższe wskaźniki kolonizacji (różnica bezwzględna, 11,9 punktów procentowych, P <0,001) i nabyte 2,3 lat wcześniej (19,7 vs. 22,0 lat, P = 0,01) (Tabela S9 w Dodatku uzupełniającym). P. aeruginosa przekształcona w śluzówkę u istotnie większej liczby pacjentek (ryc. S8 w dodatkowym dodatku), a konwersja miała miejsce u kobiet o 1,8 lat wcześniej niż u mężczyzn (tabela S9 w dodatkowym dodatku).
Fenotyp P. aeruginosa według cyklu menstruacyjnego
Ryc. 4. Ryc. 4. Śluzowate i niemęsko-Pseudomonas Gatunek i poziom estradiolu u kobiet z mukowiscydozą. Panel A pokazuje odsetek pacjentów, którzy byli skolonizowani przez śluzowce w porównaniu z niemucoidalnymi gatunkami pseudomonas podczas zaostrzeń podczas cyklu menstruacyjnego. Gatunki Pseudomonas hodowano z nierozcieńczonych próbek plwociny uzyskanych od kobiet z mukowiscydozą, u których wystąpiły zaostrzenia (54 w fazie pęc
[więcej w: klinika stomatologiczna warszawa, laryngolog wrocław, lekarz prywatnie ]