Terapia antyretrowirusowa w prenatalnym zapobieganiu HIV

Zgłaszając wyniki badania Prośba o macierzyństwo i przetrwanie niemowląt (PROMISE), Fowler et al. (Wydanie 3 listopada) podkreślają różne rodzaje ryzyka i korzyści związane z trzema różnymi schematami terapii przeciwretrowirusowej (ART) u afrykańskich niemowląt z narażeniem okołoporodowym na ludzki wirus upośledzenia odporności (HIV). Jednakże, biorąc pod uwagę ciągłą ekspozycję na ART u afrykańskich dzieci w wieku Opcja B + (program, w którym wszystkie kobiety w ciąży i karmiące piersią z infekcją HIV-1 zaczynają przez całe życie ART, niezależnie od ich liczby komórek CD4 +), konieczne, aby te próby trwały dłużej niż wczesny okres poporodowy do wczesnego dzieciństwa. W 2014 r. W południowej i wschodniej Afryce było około 1,2 miliona kobiet w ciąży zakażonych wirusem HIV.2 Badania wykazały ryzyko sercowe związane z ekspozycją na zydowudynę3 i słabym wzrostem w wieku 5 lat z ekspozycją na newirapinę lub zydowudynę.4 Jednak n iewiele badań skupia się na długoterminowych wynikach w populacjach Afryki Subsaharyjskiej, a większość z nich dotyczy niemowląt. w pierwszych kilku tygodniach życia lub niemowląt w wieku poniżej 6 tygodni. Należy to zmienić ze względu na dużą liczbę dzieci, które będą narażone na przedłużoną ekspozycję na ART w macicy oraz na karmienie piersią opcją B +. Janet M. Wojcicki, Ph.D., MPH University of California, San Francisco, San Francisco, CA. Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 4 Referencje1. Fowler MG, Qin M, Fiscus SA, i in. Korzyści i ryzyko leczenia przeciwretrowirusowego w prenatalnej profilaktyce HIV. N Engl J Med 2016; 375: 1726-1737 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. 2015 Sprawozdanie z postępów w realizacji planu globalnego. Genewa: UNAIDS, 2015 (www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/JC2774_2015ProgressReport_GlobalPlan_en.pdf). 3. Sibiude J, Le C henadec J, Bonnet D, i in. W macicy ekspozycja na zydowudynę i anomalie serca w ANRS francuskiej kohorcie okołoporodowej i randomizowanym badaniu PRIMEVA. Clin Infect Dis 2015; 61: 270-280 Crossref Web of Science Medline 4. Owor M, Mwatha A, Donnell D, i in. Długoterminowa obserwacja dzieci w badaniu profilaktyki HIV w okresie okołoporodowym HIVNET: pięcioletni wzrost i przeżycie. J Acquir Immune Defic Syndr 2013; 64: 464-471 Crossref Web of Science Medline Odpowiedź Autorzy odpowiadają: Jak zauważa Wojcicki, chociaż obecnie można zapobiegać noworodkom HIV u noworodków dzięki stosowaniu ART u ciężarnych i karmiących piersią, długoterminowe skutki narażenia płodu na HIV i różne formy ART u niezakażonych niemowląt którzy są narażeni na zakażenie wirusem HIV, niestety pozostawali nieodkrytą granicą badań1. Każdego roku około 1,5 miliona kobiet zakażonych wirusem HIV rodzi 2,3 pacjentów, a wraz z wprowadzeniem uniwersalnych wytycznych leczenia, 4 większość z nich będzie miało długotrwałe narażenie na ART przez ekspozycję płodu i mleko matki. Badanie PROMISE podąża za dziećmi w wieku do 24 miesięcy w celu oceny wzrostu i bezpieczeństwa, a prowadzone jest osobne badanie (wyniki rozwojowe i wzrostowe dla zakażonych HIV dzieci niezainfekowanych wirusem HIV) z udziałem dzieci do 5 roku życia w dwóch miejscach w celu porównania rozwój neurologiczny niezainfekowanych dzieci w naszym badaniu z udziałem dzieci, które nie były narażone na HIV. Ponadto, śledczy PROMISE otrzymali dofinansowanie z planu awaryjnego AIDS dla prezydenta USA na 5-letnie badanie kontrolne z udziałem kohorty bezpieczeństwa złożonej z około 2000 matek i dzieci ze stron PROMISE w Afryce, które otrzymały wysokie rekordy w badaniu PROMISE . To badanie uzupełniające ma na celu dostarczenie bardzo potrzebnych danych dotyczących bezpieczeństwa dotyczących potencjalnych późnych skutków ART u matek i dzieci w Afryce. Mary G. Fowler, MD, MPH Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD Lynne M. Mofenson, MD Elizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundation, Waszyngton, DC Taha E. Taha, MD, Ph.D. Johns Hopkins University Bloomberg School of Public Health, Baltimore, MD Od czasu publikacji artykułu autorzy nie zgłaszają żadnego potencjalnego konfliktu interesów. 4 Referencje1. Mofenson LM. Nowe wyzwania w zakresie eliminacji pediatrycznych zakażeń HIV: rosnąca populacja dzieci narażonych na zakażenie wirusem HIV, ale niezainfekowanych. Clin Infect Dis 2015; 60: 1357-1360 Web of Science Medline 2. Raport dotyczący luki w zapobieganiu. Genewa: wspólny program Narodów Zjednoczonych ds. HIV / AIDS, 2016 r. (www.unaids.org/en/resources/documents/2016/prevention-gap). 3. Raport luki. Genewa: wspólny program Narodów Zjednoczonych w sprawie HIV / AIDS, 2014 r. (www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/UNAIDS_Gap_report_en.pdf). 4 Skonsolidowane wy [więcej w: endometrioza leczenie hormonalne, alergolog, leczenie niepłodności ]

[więcej w: gastrolog rzeszow, rtg zębów cena, masaż kontralateralny ]