Czwartorzędowa szczepionka przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego zapobiegająca urazom szyjki macicy ad 5

Skuteczność szczepionki przeciwko gruczolakowej neoplazji śródnabłonkowej stopnia 2 lub 3 lub gruczolakoraka in situ związanego z HPV-16 lub HPV-18 lub dowolnym typem wirusa HPV. W tym trwającym badaniu, badani byli obserwowani przez średnio 3 lata po podaniu pierwszej dawki szczepionki lub placebo. W populacyjnej podatnej populacji, która obejmowała 10 565 z 12.167 kobiet poddanych randomizacji (87%), szczepionka zapobiegła 98% zmian szyjki macicy związanych z HPV-16/18 (Tabela 3). W tej populacji kobieta w grupie szczepionkowej i 42 kobiety w grupie placebo otrzymały diagnozę śródnabłonkowej neoplazji szyjki stopnia 2 lub 3 lub gruczolakoraka szyjki macicy in situ związanej z HPV-16, HPV-18 lub obu. Pojedynczy osobnik, którego choroba została zliczona jako przypadek (zdefiniowany jako rozpoznanie konsensusowe) w śródnabłonkowej neoplazji szyjnej 3 stopnia dodatniej pod względem HPV-16 w grupie szczepionkowej był dodatni dla HPV-52 na początku badania, jak również w pięciu próbkach histologicznych pobranych w czas diagnozy i leczenia. Continue reading „Czwartorzędowa szczepionka przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego zapobiegająca urazom szyjki macicy ad 5”

Czwartorzędowa szczepionka przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego zapobiegająca urazom szyjki macicy ad 7

Proporcje kobiet zgłaszających poważne zdarzenia niepożądane były podobne w obu grupach terapeutycznych. (Wszystkie systemowe i ciężkie zdarzenia niepożądane, skategoryzowane według układu narządów i grupy leczenia, są przedstawione w Tabelach 5 i 6 Dodatku Dodatkowego.) W obrębie tych kategorii wystąpiły nominalnie znaczące różnice w odsetkach pacjentów w grupie szczepionkowej i placebo. grupa, która zgłosiła sezonowe alergie (10 w grupie szczepionkowej i 2 w grupie placebo [różnica ryzyka, 1,8; 95% CI, 0,3 do 3,7]) i ból szyi (2 w grupie szczepionkowej i 10 w grupie placebo [różnica ryzyka , -1,8; 95% CI, -3,7 do -0,3]). W przypadku tych porównań nie wprowadzono żadnych dostosowań krotności. Profile zdarzeń niepożądanych były generalnie podobne u kobiet z przeciwciałami i bez przeciwciał przeciwko jednemu lub większej liczbie typów HPV związanych ze szczepionką podczas rejestracji. Continue reading „Czwartorzędowa szczepionka przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego zapobiegająca urazom szyjki macicy ad 7”

lekarz ostróda czesc 4

Średni stosunek miesięcy w remisji do miesięcy obserwacji wynosił 0,52 w grupie i 0,31 w grupie 2 (P = 0,008). Tabela 3. Tabela 3. Częściowe lub całkowite remisje u pacjentów z idiopatyczną membranową nefropatią, zgodnie z poziomem kreatyniny w osoczu krwi obwodowej i obecnością stwardnienia mezangialnego w początkowej biopsji nerek. Tabela 4. Continue reading „lekarz ostróda czesc 4”

Badanie prenatalne zespołu Downa z użyciem matczynych markerów surowicy ad

Ryzyko drugiego trymestru ciąży różni się od ryzyka związanego z terminem, ponieważ 23 procent płodów z zespołem Downa jest samorzutnie przerywanych między drugim trymestrem a okresem 10. Późniejsze istotne informacje uzupełniające, w tym wyniki badań diagnostycznych i wyników ciąży, uzyskano dla ponad 98 lat. procent osób, których ciąże znajdowały się w kategorii wysokiego ryzyka. Szczegółowe dane dotyczące wyników porodu nie były rutynowo poszukiwane w przypadku osób sklasyfikowanych jako osoby z niskim ryzykiem, ale szczegółowe informacje dotyczące porodu niemowląt z zespołem Downa przez te osoby były dostępne od indywidualnych lekarzy i ośrodków zdrowia oraz od laboratoriów świadczących usługi w zakresie testowania chromosomów. Liczba zidentyfikowanych przypadków została następnie porównana z przewidywaną liczbą, wyłącznie na podstawie opublikowanych danych szacunkowych dotyczących wieku.11 Protokoły do podejmowania decyzji
Pomiary stężenia alfa-fetoproteiny w surowicy zostały skorygowane o ciężar matki, rasę i obecność cukrzycy insulinozależnej.12 Ryzyko zespołu Downa z drugiego trymestru obliczono za pomocą opublikowanego trywialnego algorytmu gaussowskiego, który łączył informacje z trzech pomiarów biochemicznych i wiek matki.9 Ryzyko związane z wiekiem matki zostało obliczone na podstawie opublikowanego równania, które uwzględnia wiek matki w przewidywanej dacie porodu.11
Na przykład, 24-letnia kobieta w ciąży ma ryzyko na 1070 w zespole Downa płodu na podstawie wyłącznie jej wieku. Continue reading „Badanie prenatalne zespołu Downa z użyciem matczynych markerów surowicy ad”

Kontrolowana próba porównująca ciągłą zydowudynę z didanozyną w infekcji ludzkim niedoborem odporności ad 6

Natomiast wśród osób, które weszły do badania z wcześniejszą diagnozą AIDS, nie było żadnej sugestii co do różnicy między trzema grupami leczenia w zakresie osiągania pierwotnego punktu końcowego. Nie wykazano tendencji do skuteczności didanozyny w porównaniu z zydowudyną, ze wzrostem czasu trwania leczenia zydowudyną przed rozpoczęciem badania (p = 0,7). Zaawansowany stopień zaawansowania choroby w punkcie wyjściowym (p <0,001), status sprawności Karnofsky ego (p = 0,001) i mniejsza liczba komórek CD4 (p = 0,001) były istotnie skorelowane jako zmienne niezależne ze zwiększonym ryzykiem pierwotnego punktu końcowego. Istotne różnice między zabiegami odnotowanymi w Tabeli 2 pozostały po tym, jak skontrolowaliśmy te czynniki w wieloczynnikowej analizie proporcjonalnych zagrożeń.
Zmiany liczby komórek CD4 i poziomów antygenów p24 wirusa HIV
Tabela 4. Continue reading „Kontrolowana próba porównująca ciągłą zydowudynę z didanozyną w infekcji ludzkim niedoborem odporności ad 6”

Kontrolowana próba porównująca ciągłą zydowudynę z didanozyną w infekcji ludzkim niedoborem odporności czesc 4

Charakterystyka linii podstawowej osób biorących udział w badaniu w momencie randomizacji w trzy grupy leczenia. Badanie rozpoczęło się w październiku 1989 r. Naliczanie pacjentów zostało zakończone w kwietniu 1991 r., A kontynuacja badań zakończyła się w listopadzie 1991 r. Łącznie 913 pacjentów zostało przydzielonych losowo (Tabela 1). Czternastu badanych miało poważne naruszenia kryteriów kwalifikowalności, a dodatkowe 80 osób miało drobne naruszenia kryteriów. Continue reading „Kontrolowana próba porównująca ciągłą zydowudynę z didanozyną w infekcji ludzkim niedoborem odporności czesc 4”

Kontrolowana próba porównująca ciągłą zydowudynę z didanozyną w infekcji ludzkim niedoborem odporności

Zydowudyna (3 -azydo-3 -deoksytymidyna) analogu nukleozydu hamuje replikację ludzkiego wirusa upośledzenia odporności (HIV) i jest bardziej skuteczna niż placebo w opóźnianiu śmierci u osób z zespołem nabytego niedoboru odporności (AIDS), opóźniając rozwój AIDS u pacjentów z kompleksem związanym z AIDS i opóźnianiem rozwoju AIDS lub kompleksu związanego z AIDS u osób z bezobjawową infekcją HIV.1 2 3 4 Śmiertelność została zmniejszona dzięki wczesnemu stosowaniu zydowudyny z lub bez profilaktyki przeciwko zapaleniu płuc Pneumocystis carinii, 5, 6, chociaż dane te są kontrowersyjne.7 Czas trwania klinicznej użyteczności zydowudyny jest nieznany, a niewydolność leku, przejawiająca się postępem choroby HIV, stanowi wyzwanie w opiece nad osobami zakażonymi HIV. Podatność izolatów HIV na zydowudynę in vitro sugeruje, że oporność rozwija się ze zmienną szybkością, w zależności od stadium klinicznego choroby, poziomu komórek CD4 i czasu trwania terapii zydowudyną.8 9 10 11 12 13 Skuteczność zydowudyny może się zmniejszyć, ponieważ oporności na HIV, nietolerancji na terapię, 14, 15 lub bezpośredniej toksyczności na limfocyty Didanozyna (2 , 3 -dideoksyinozyna) jest również analogiem nukleozydu, który hamuje odwrotną transkryptazę HIV, wykazuje działanie anty-HIV in vitro, a na wczesnych próbach klinicznych okazało się aktywne wobec izolatów wirusa HIV opornych na zydowudynę. 17 18 19 20 21 22 23 24 Główne działania toksyczne didanozyny różnią się od działania zydowudyny. 14, 15, 25, 26 Jesienią 1991 r. Didanozyna została zatwierdzona do leczenia osób, u których leczenie zydowudyną zawiodło lub u których nietolerancja zydowudyna. Continue reading „Kontrolowana próba porównująca ciągłą zydowudynę z didanozyną w infekcji ludzkim niedoborem odporności”

Randomizowane porównanie pobierania próbek z tkanki kosmówkowej i śródbrzusznej ad 6

Różnica w szybkości odzyskiwania tkanki na korzyść procedury pobierania próbek przezklatkowych była niewielka i straci na znaczeniu, ponieważ laboratoria stają się bardziej biegli w analizowaniu niewielkich ilości tkanki. I odwrotnie, przewaga wyższego wskaźnika powodzenia przy początkowym wkłuwaniu igły w procedurę pobierania przezbrzusznego może być zrekompensowana przez wyższą częstotliwość dolegliwości bólowych. Przyczyna wyższego odsetka próbek przezsercowych zanieczyszczonych komórkami matczynymi nie jest znana, ale nie stanowiło to problemu interpretacyjnego w tym badaniu. 2 procentowa utrata płodu u kobiet, których wskazaniem do pobierania próbek był wiek matek, jest 1-procentowa redukcja w porównaniu z odsetkiem utraty poprodukcyjnej w naszym poprzednim badaniu.3. Ta redukcja jest równoważna z absolutną różnicą w utracie płodu między próbkowaniem kosmówkowym a kosmówkowym. Continue reading „Randomizowane porównanie pobierania próbek z tkanki kosmówkowej i śródbrzusznej ad 6”

Randomizowane porównanie pobierania próbek z tkanki kosmówkowej i śródbrzusznej cd

Przyczyny nieuzyskania procedury obejmowały utratę płodu w okresie między randomizacją a próbą pobrania próbki (34 kobiety w grupie pobierania krwi przezbrzusznej i 29 w grupie pobierania próbek przez trzustkę), wycofanie na korzyść amniopunkcji lub z powodu obawy o krwawienie ( Odpowiednio 10 i 28 kobiet), brak powrotu do zabiegu (15 i 7 kobiet), a przeciwwskazania nie są widoczne aż do czasu zabiegu (1 i 2 kobiety). W przypadku 134 dodatkowych kobiet, procedura przeciwna do tej, do której zostały one losowo przydzielone, została przeprowadzona z powodu przeciwwskazań, które ujawniły się dopiero w momencie procedury; odnosimy się do tej grupy kobiet jako do zwrotnic. Wśród kobiet, które faktycznie przeszły zabieg, liczba przekraczająca w każdym kierunku była prawie identyczna: 65 kobiet (3 procent) przydzielono do pobierania próbek przezsercowych, a 69 kobiet (4 procent) przydzielonych do pobierania próbek przezbrzusznych miało odwrotną procedurę. Sukces pobierania próbek
Tabela 2. Tabela 2. Continue reading „Randomizowane porównanie pobierania próbek z tkanki kosmówkowej i śródbrzusznej cd”

Randomizowane porównanie pobierania próbek z tkanki kosmówkowej i śródbrzusznej ad

Uznaliśmy, że procedura zakończyła się powodzeniem, jeśli próbka kosmówkowo-kosmówkowa została pozyskana podczas jednej sesji pobierania próbek. Jeżeli procedura pobierania próbek przeciwna losowo przydzielonemu została wybrana przez operatora ze względu na zauważone trudności w wykonaniu przydzielonej procedury, zdarzenie to uznano za niepowodzenie losowo przydzielonej procedury. Spośród kobiet, których wskazaniem do pobierania próbek był wiek matki, około 50 procent zgodziło się na szczegółową obserwację i skontaktowano się z nimi telefonicznie trzy do czterech dni po procedurze, aby ustalić, czy wystąpiły jakiekolwiek skutki uboczne lub powikłania. Objawy i powikłania ciąży zostały ponownie ustalone dla każdej z tych kobiet w 16 tygodniu ciąży, kiedy przeprowadzono ultrasonografię i testy alfa-fetoproteiny w surowicy krwi w celu wykrycia uszkodzeń cewy nerwowej. W momencie porodu położnicy ci otrzymali ankietę, w której poszukiwano informacji o występowaniu powikłań późnej ciąży, porodu i porodu. Continue reading „Randomizowane porównanie pobierania próbek z tkanki kosmówkowej i śródbrzusznej ad”