Czwartorzędowa szczepionka przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego zapobiegająca urazom szyjki macicy czesc 4

Zastosowano dokładną procedurę warunkową w celu oceny skuteczności szczepionki przy założeniu, że liczba pacjentów z zaawansowaną chorobą szyjki macicy w grupie otrzymującej szczepionkę i grupie placebo była niezależna od zmiennych losowych Poissona.14 Dla podmiotów, które miały więcej niż jedno zdarzenie końcowe, tylko pierwsze zdarzenie w kategorii było liczone jako przypadek (zdefiniowany jako diagnoza konsensusu), ale podmiot z więcej niż jednym zdarzeniem końcowym mógł być liczony w więcej niż jednej kategorii zdarzeń końcowych. Analizy przeprowadzono w odniesieniu do pierwotnego punktu końcowego, który dodatkowo charakteryzował się typem uszkodzenia i dodatnim względem HPV-16, HPV-18 lub obu. Kobieta ze zmianą zawierającą DNA HPV-16 i HPV-18 lub z różnymi zmianami, wykazującymi różne oceny histologiczne, została policzona tylko raz w stosunku do pierwotnego złożonego punktu końcowego i raz dla każdego z końcowych punktów komponentu określonych na podstawie HPV-16 lub status HPV-18 lub stopień uszkodzenia.
Aby oszacować skuteczność szczepionki w populacji o mniej niż doskonałej podatności, przeprowadzono wstępną analizę uzupełniającą w nieograniczonej podatnej populacji, która obejmowała wszystkich osobników, którzy mieli negatywne wyniki reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) i testów serologicznych na odpowiedni rodzaj wirusa HPV. przy rejestracji. Continue reading „Czwartorzędowa szczepionka przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego zapobiegająca urazom szyjki macicy czesc 4”

Praktyki End-of-Life w Holandii w ramach ustawy o eutanazji ad 6

Ustalenia te stanowią znaczące odwrócenie tendencji w podejmowaniu decyzji dotyczących końca życia, które stwierdzono w latach 1990-2001.13 Wysoki wskaźnik odpowiedzi, fakt, że zarówno projekt badania, jak i kluczowe pytania były utrzymywane na stałym poziomie przez lata, popieranie badanie autorytatywnych organów medycznych oraz gwarancja anonimowości pacjentów i lekarzy wzmacniają ważność i rzetelność naszych wyników. Skupiamy się na trzech możliwych wytłumaczeniach tych trendów. Po pierwsze, należy wziąć pod uwagę niektóre czynniki epidemiologiczne. W wyniku starzenia się społeczeństwa odsetek zgonów osób w wieku 80 lat i starszych, czyli grupy wiekowej, w której eutanazja i wspomagane samobójstwo są najmniej powszechne, wzrósł z 45,3% w 2001 r. Do 48,4% w 2005 r. Continue reading „Praktyki End-of-Life w Holandii w ramach ustawy o eutanazji ad 6”

Praktyki End-of-Life w Holandii w ramach ustawy o eutanazji ad 5

Tempo zakończenia życia bez wyraźnego wniosku pacjenta było podobne w każdej podgrupie. Podobnie jak w przypadku eutanazji i wspomaganego samobójstwa, ciągła głęboka sedacja w połączeniu z możliwym przyspieszeniem śmierci w 2005 r. Była najczęściej stosowana u pacjentów w wieku 64 lat lub młodszych, u mężczyzn iu pacjentów z nowotworem; stawki tej praktyki w tych podgrupach były wyższe niż w 2001 roku. Tabela 3. Tabela 3. Continue reading „Praktyki End-of-Life w Holandii w ramach ustawy o eutanazji ad 5”

Przedstawiamy szczepionkę przeciwko HPV w krajach rozwijających się – najważniejsze wyzwania i problemy

Bardziej niż jakikolwiek inny rak, rak szyjki macicy odzwierciedla uderzające globalne nierówności w zdrowiu. Jest drugim najczęstszym nowotworem wśród kobiet na całym świecie, z około 493 000 nowych przypadków diagnozowanych rocznie (patrz mapa). Spośród 274 000 zgonów z powodu raka szyjki macicy każdego roku, ponad 80% występuje w krajach rozwijających się, a ta proporcja ma wzrosnąć do 90% do 2020 roku. Co dotyczy stosunkowo młodych kobiet, jest to największa pojedyncza przyczyna lat życia straconych na raka w rozwijający się świat. Śmierć kobiet, które są w najbardziej produktywnych latach, ma niszczycielski wpływ na dobrobyt ich rodzin, czego skutkiem jest na przykład zmniejszenie frekwencji w szkole i stanu odżywienia wśród ich dzieci. Continue reading „Przedstawiamy szczepionkę przeciwko HPV w krajach rozwijających się – najważniejsze wyzwania i problemy”

Polityka, rodzice i profilaktyka – upoważnienie do szczepień przeciwko HPV w Stanach Zjednoczonych

Zapobieganie rakowi padło ofiarą wojen kulturowych. W Stanach Zjednoczonych legislatury stanowe starają się zareagować na dostępność szczepionki przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV) firmy Merck, Gardasil, oraz na prawdopodobne wprowadzenie szczepionki przeciwko niedokrwistemu wirusowi HPV firmy GlaxoSmithKline, Cervarix, które okazały się skuteczne w zapobieganie infekcjom szczepami HPV, które powodują około 70% przypadków raka szyjki macicy. W Centrach Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) Komitet Doradczy ds. Szczepień (ACIP) głosował jednogłośnie, zalecając, aby dziewczynki w wieku 11 i 12 lat otrzymały szczepionkę, a CDC dodała szczepionkę Gardasil do swojego Programu Szczepionki dla Dzieci , który zapewnia bezpłatne szczepienia dzieciom zubożonym lub niedowartościowanym. Jednak pomimo tego federalnego imprimatur, dostęp do tych szczepionek stał się już bardziej polityczny niż kwestia zdrowia publicznego. Continue reading „Polityka, rodzice i profilaktyka – upoważnienie do szczepień przeciwko HPV w Stanach Zjednoczonych”

Atlas kolorów dziecięcych chorób zakaźnych

Atlas ten zawiera fotografie, zdjęcia mikroskopowe świetlne i elektronowe, zdjęcia rentgenowskie i inne materiały obrazowe ilustrujące różne aspekty powszechnych i egzotycznych infekcji pediatrycznych. Rozdziały są zorganizowane zgodnie z systemem narządów, z ilustracyjnymi tablicami i krótkimi dyskusjami na temat poszczególnych infekcji bakteryjnych, wirusowych, pasożytniczych i grzybiczych każdego układu. Uzyskane zebrane sekcje zapewniają zwięzłą obrazową diagnostykę różnicową według zespołu. Materiały tekstowe ograniczają się do krótkich prezentacji poszczególnych infekcji iw tym formacie nie podejmuje się żadnych prób przedstawienia wyczerpujących dyskusji na temat cech klinicznych, diagnozy lub leczenia. Na przykład klinicysta zainteresowany przyczynami zapalenia żołądka i jelit po raz pierwszy znajduje kilka zdjęć warunków środowiskowych związanych z przenoszeniem przez wodę patogenów jelitowych, następnie zdjęcie przedstawiające poważne odwodnienie u dziecka, a na końcu proste tabele podsumowujące kliniczne cechy odwodnienia i charakterystyki powszechnych infekcji jelitowych. Continue reading „Atlas kolorów dziecięcych chorób zakaźnych”

Leczenie depresji i lęku w opiece podstawowej

Wspaniały zarzut Dr. Eisenberga o lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej w leczeniu depresji i lęków (wydanie z 16 kwietnia) * odzwierciedla uczucia wyrażane przez oficjalne organizacje w medycynie rodzinnej, medycynie wewnętrznej i pediatrii. Największą przeszkodą w zapewnieniu tej opieki jest nieustępliwość Blue Shield w kwestii refundowania lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej w tej pracy. Nacisk Blue Shield na płacenie tylko za psychiatrów, psychologów i pracowników socjalnych za tę opiekę zaowocował niepotrzebnymi poleceniami i zwiększonymi kosztami systemu opieki medycznej. Pozbył się również pacjentów, których wizyty lekarskie są objęte ubezpieczeniem tylko wtedy, gdy spotykają się z psychiatrami i nie są objęte ubezpieczeniem, gdy odwiedzają lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej. Continue reading „Leczenie depresji i lęku w opiece podstawowej”

Nelson Textbook of Pediatrics

Nelson Textbook of Pediatrics jest czcigodną ostoją amerykańskiej pediatrii. Teraz w swojej 14. edycji podręcznik, zredagowany przez Richarda E. Behrmana i innych, ma rozdziały autorstwa 137 autorów. Redakcja podążyła za tradycyjnym formatem podręczników pediatrycznych; początkowa sekcja zawierająca kluczowe tematy została uzupełniona o dłuższy rozdział omawiający poszczególne choroby zorganizowane według przyczyny i układu narządów. Continue reading „Nelson Textbook of Pediatrics”

Neuropatia talidomidowa

W swoich badaniach nad stosowaniem talidomidu w leczeniu choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi (GVHD), Vogelsang i in. (Wydanie 16 kwietnia) zminimalizować powagę neuropatii talidomidu. Dalsze badania pacjentów, którzy przyjmowali talidomid jako środek uspokajający, wykazały, że nawet w kilka lat po zaprzestaniu stosowania leku nie doszło do poprawy czucia w 50 procentach przypadków. Całkowita ilość zaaplikowanego leku określa ciężkość Dlatego każda neuropatia występująca u pacjentów leczonych z powodu GVHD może być bardzo ciężka, ponieważ dzienna dawka 800 do 1600 mg jest 5 do 10 razy większa niż dawka uspokajająca.
Ponieważ lek został ponownie wprowadzony, w przypadku różnych zaburzeń częstotliwość neuropatii wynosi 25 procent lub więcej.34 5 W tych badaniach neurolodzy kliniczni pomogli w monitorowaniu pacjentów, a testy elektrofizjologiczne zostały przeprowadzone w regularnych odstępach czasu w celu wykrycia neuropatii na jak najwcześniejszym etapie. Continue reading „Neuropatia talidomidowa”

Randomizowane porównanie pobierania próbek z tkanki kosmówkowej i śródbrzusznej

Próbkowanie CHORIONIC-VILLUS pobudza komórki z rozwijającego się łożyska do analizy genetycznej lub chromosomalnej podczas pierwszego trymestru i jest stosowane klinicznie od początku 1984 roku. 1, 2 Pierwsza metoda, pobieranie próbek przezklatkowych, została przyjęta szybko w wielu ośrodkach w Europie i Ameryce Północnej, i zostało uznane za bezpieczne i skuteczne podejście do wczesnego diagnozowania prenatalnego w kilku badaniach klinicznych.3 4 5 6 Próbki przezbrzuszne były następnie oferowane jako technika alternatywna, z deklarowanymi zaletami niższego ryzyka infekcji, łatwością uczenia się z powodu podobieństwa do amniocenteza przezbrzuszna i ogólnie zwiększone bezpieczeństwo, ponieważ przyrząd do pobierania próbek jest igłą, która może być wycelowana w przeciwieństwie do elastycznego cewnika z tworzywa sztucznego.7 Aby potwierdzić lub obalić zakładane zalety podejścia przezbrzusznego, podjęliśmy randomizowane badanie kliniczne w ośmiu ośrodkach w Stany Zjednoczone. Metody
Osoby badane
Od kwietnia 1987 r. Do września 1989 r., 14 246 kobiet w ciąży, u których wystąpiło wskazanie do pobierania próbek kosmówkowo-kosmówkowych – mianowicie, zwiększono ryzyko wykrywalnych nieprawidłowości genetycznych u płodu (głównie chromosomów i związane z zaawansowanym wiekiem matki). Inne kryteria włączenia obejmowały obecność żywotnego płodu w okresie od 7 do 12 tygodni po ostatniej miesiączce, brak jakiejkolwiek aktywnej infekcji pochwy oraz brak potrzeby użycia dużej próbki tkanek do diagnostyki biochemicznej lub molekularnej. Continue reading „Randomizowane porównanie pobierania próbek z tkanki kosmówkowej i śródbrzusznej”