Quadrivalent Vaccine przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego w zapobieganiu chorobom anogenitalnym ad

Od stycznia 2002 r. Do marca 2003 r. 6463 kobiet poddano badaniom przesiewowym pod kątem kwalifikowalności; z tych osób zapisaliśmy łącznie 5455 (84%) osób w wieku od 16 do 24 lat w 62 placówkach badawczych w 16 krajach. Instytucjonalna komisja rewizyjna w każdym miejscu zatwierdziła protokół. Pisemną świadomą zgodę uzyskano od każdego z uczestników. Continue reading „Quadrivalent Vaccine przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego w zapobieganiu chorobom anogenitalnym ad”

Quadrivalent Vaccine przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego w zapobieganiu chorobom anogenitalnym

Przeprowadzono badanie fazy 3 w celu oceny skuteczności profilaktycznej czterowalentnej szczepionki w zapobieganiu chorobom anogenitalnym związanym z ludzkim wirusem brodawczaka (HPV) typu 6, 11, 16 i 18. Metody
W tej randomizowanej, kontrolowanej placebo, podwójnie zaślepionej próbie obejmującej 5455 kobiet w wieku od 16 do 24 lat, przypisaliśmy 2723 kobietom do otrzymania szczepionki, a 2732 otrzymywały placebo w dniu 1, miesiącu 2 i miesiącu 6. Kompozyt kompozytowy punktami końcowymi były występowanie kłykcin kończystych narządów płciowych, śródnabłonkowa neoplazja sromu lub pochwy lub rak i częstość występowania śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy, gruczolakoraka in situ lub raka związanego z HPV typu 6, 11, 16 lub 18. Dane do wstępnej analizy były następujące: zebrano dla wrażliwej populacji na podstawie protokołu u kobiet, które nie miały wirusologicznych dowodów na obecność wirusa HPV typu 6, 11, 16 lub 18 do miesiąca po podaniu trzeciej dawki.
Wyniki
Kobiety obserwowano przez średnio 3 lata po podaniu pierwszej dawki. Continue reading „Quadrivalent Vaccine przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego w zapobieganiu chorobom anogenitalnym”

Czwartorzędowa szczepionka przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego zapobiegająca urazom szyjki macicy cd

Osoby z śródnabłonkową neoplazją szyjki macicy o nasileniu co najmniej stopnia 2 lub 3 zostały skierowane do leczenia ostatecznego. Podstawowa hipoteza i punkty końcowe
Pierwotna hipoteza stwierdziła, że w porównaniu z placebo, szczepionka zmniejszyłaby częstość występowania śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy o wysokim stopniu złośliwości związanej z HPV-16 lub HPV-18 w podatnej populacji na protokół. Przypisanie punktu końcowego opierało się na ślepym rozpoznaniu consensusowym co najmniej dwóch patologów. Pierwotnym złożonym punktem końcowym była śródnabłonkowa neoplazja szyjna stopnia 2 lub 3, gruczolakorak in situ lub rak inwazyjny szyjki macicy, wykrycie DNA z HPV-16, HPV-18 lub oba w jednym lub więcej z trzech sąsiednich odcinków raka szyjki macicy. to samo uszkodzenie.9 Oceny przeprowadzono za pomocą kryteriów histologicznych WHO.11,12
Analiza statystyczna
Badanie przeprowadzono na podstawie stałej liczby zdarzeń z analizą śródokresową. Continue reading „Czwartorzędowa szczepionka przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego zapobiegająca urazom szyjki macicy cd”

Praktyki End-of-Life w Holandii w ramach ustawy o eutanazji

Rosnące znaczenie chorób przewlekłych jako przyczyny zgonu i zwracanie uwagi na opiekę skoncentrowaną na pacjencie pod koniec życia wzbudziło zainteresowanie rolą medycyny w czasie i trybie śmierci i umierania.1 W wielu przypadkach śmierć nie jest jedynie wynikiem naturalnego przebiegu śmiertelnej choroby: często podejmowane są decyzje medyczne.25 Takie podejmowanie decyzji dotyczy stosowania leczenia medycznego w celu przedłużenia życia ciężko chorych pacjentów. Co więcej, złagodzenie ciężkich objawów czasami wymaga użycia leków, których potencjalnym skutkiem ubocznym jest skrócenie życia. Trudne sytuacje mogą wystąpić, gdy pacjenci czują, że ich cierpienie jest nie do zniesienia, czujemy się beznadziejnie i poprosić lekarza, aby pomógł mu zakończyć życie. W większości krajów lekarze nie mogą spełnić takiej prośby, chociaż pomoc medyczna w umieraniu jest obecnie przedmiotem debaty w wielu krajach6-8 W Holandii eutanazja definiowana jest jako śmierć wynikająca z leczenia, które jest podawane przez lekarza z wyraźną intencją przyspieszenia śmierci na wyraźne życzenie pacjenta.9 W przypadku samobójstwa z pomocą, pacjent sam podaje sobie leki przepisane przez lekarza. . Continue reading „Praktyki End-of-Life w Holandii w ramach ustawy o eutanazji”

Czwartorzędowa szczepionka przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego zapobiegająca urazom szyjki macicy ad 7

Proporcje kobiet zgłaszających poważne zdarzenia niepożądane były podobne w obu grupach terapeutycznych. (Wszystkie systemowe i ciężkie zdarzenia niepożądane, skategoryzowane według układu narządów i grupy leczenia, są przedstawione w Tabelach 5 i 6 Dodatku Dodatkowego.) W obrębie tych kategorii wystąpiły nominalnie znaczące różnice w odsetkach pacjentów w grupie szczepionkowej i placebo. grupa, która zgłosiła sezonowe alergie (10 w grupie szczepionkowej i 2 w grupie placebo [różnica ryzyka, 1,8; 95% CI, 0,3 do 3,7]) i ból szyi (2 w grupie szczepionkowej i 10 w grupie placebo [różnica ryzyka , -1,8; 95% CI, -3,7 do -0,3]). W przypadku tych porównań nie wprowadzono żadnych dostosowań krotności. Profile zdarzeń niepożądanych były generalnie podobne u kobiet z przeciwciałami i bez przeciwciał przeciwko jednemu lub większej liczbie typów HPV związanych ze szczepionką podczas rejestracji. Continue reading „Czwartorzędowa szczepionka przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego zapobiegająca urazom szyjki macicy ad 7”

lekarz ostróda cd

Zmienne jakościowe analizowano za pomocą testu chi-kwadrat, 15 z podstawowym stężeniem kreatyniny w osoczu sklasyfikowanym jako .1,0 lub> 1,0 mg na decylitr (88 .mol na litr) i wydalanie białka z moczem sklasyfikowane jako .5 lub> 5 g na dzień . Przeprowadzono wieloraką analizę regresji logistycznej, aby ocenić znaczenie różnych zmiennych w wywieraniu wpływu na prawdopodobieństwo całkowitej lub częściowej remisji. 16 Skumulowane prawdopodobieństwo odpowiedzi klinicznej oszacowano zgodnie z metodą Kaplana i Meiera, 17 i dokonano porównań między warstwami. z uogólnionym testem Wilcoxona.18 Wskaźnik skuteczności obliczono dla każdego pacjenta, dzieląc liczbę miesięcy w remisji przez całkowity czas obserwacji, a wyniki analizowano za pomocą testu Wilcoxona. Odwrotność wartości kreatyniny w osoczu dla grup porównano na podstawie analizy wariancji mieszanej 19, 20 Pacjenci, którzy nie ukończyli leczenia zostali włączeni do analizy zgodnie z zasadą zamiaru leczenia. Continue reading „lekarz ostróda cd”

lekarz ostróda

Nefropatia błoniasta IDIOPATHIC jest pierwotnym kłębuszkowym zapaleniem nerek, które zwykle powoduje zespół nerczycowy. Spontaniczna remisja białkomoczu może wystąpić u niektórych pacjentów, ale co najmniej u białych około 40-50% pacjentów, którzy nie są leczeni, może umrzeć lub mieć przewlekłą niewydolność nerek w ciągu 10 lat.1 2 3 4 Najbardziej odpowiednie leczenie dla pacjentów z idiopatyczna nefropatia błoniasta jest kontrowersyjna. W dwóch niedawno kontrolowanych badaniach klinicznych nie wykazano żadnej korzyści z leczenia skojarzonego z prednizonem w dniach 5, 6, ale agresywne leczenie kortykosteroidami7 lub terapia lekami cytotoksycznymi może być korzystna.8 9 10 11 Stwierdziliśmy, że leczenie metylprednizolonem i chlorambucilem przez sześć miesięcy spowodowało utrzymująca się remisja zespołu nerczycowego i zachowana czynność nerek u pacjentów z idiopatyczną błoniastą nefropatią.12, 13 Nie było jednak jasne, czy podobne wyniki można uzyskać tylko za pomocą kortykosteroidów. Aby ustalić, czy chlorambucil jest niezbędnym składnikiem schematu leczenia skojarzonego, podjęliśmy się tego badania, w którym pacjenci z zespołem nerczycowym wywołanym przez idiopatyczną błoniastą nefropatię zostali losowo przydzieleni do otrzymywania zarówno metyloprednizolonu i samego chlorambucylu lub metyloprednizolonu, w tym samym skumulowanym dawkowaniu. , przez sześć miesięcy. Continue reading „lekarz ostróda”

Badanie prenatalne zespołu Downa z użyciem matczynych markerów surowicy czesc 4

Odsetek kobiet i nastolatków, którzy zgodzili się poddać amniopunkcji, podzielonych na czynniki ryzyka w zależności od ryzyka zespołu Downa i wieku matki. * Amniopunkcja została zaoferowana 962 osobom (3,8 procent) pozostającym w grupie wysokiego ryzyka i wybrano je 760 , dla ogólnego wskaźnika akceptacji wynoszącego 79 procent. Kobiety i młodzież, u których końcowe ryzyko było większe niż na 50, wybrały amniopunkty częściej niż osoby o niższym ryzyku, niezależnie od wieku (Tabela 3). Odwrotnie, kobiety, które miały co najmniej 35 lat, niezależnie od klasyfikacji ryzyka, rzadziej wybierały amniopunkty niż młodsze kobiety. Zespół Downa i inne zaburzenia chromosomalne rozpoznane przez amniocentezę
Spośród 760 osób, które wybrały amniopunkcja, zespół Downa zidentyfikowano u 20 płodów (1 dotknięty płód na 38 amniocenteses, 95% przedział ufności, na 25 do na 62). Continue reading „Badanie prenatalne zespołu Downa z użyciem matczynych markerów surowicy czesc 4”

Nieprawidłowości lewego płata skroniowego i zaburzenia myśli w schizofrenii – ilościowe badanie obrazowania rezonansu magnetycznego ad 10

Jako alternatywę zaproponowaliśmy model rozregulowania neurotransmisji regulowany przez receptory aminokwasów pobudzających zidentyfikowane za pomocą kwasu N-metylo-D-asparaginowego (NMDA). 17 Może to wyjaśniać drażniące, pozytywne objawy, takie jak zaburzenia myśli i halucynacje. które wynikają z nadaktywności neuronów. Utrata tkanki mózgowej może być skutkiem śmierci neuronów z powodu nadmiernej aktywacji (ekscytotoksyczności) lub nieprawidłowości rozwojowych, które towarzyszą zakłóceniom w tworzeniu szlaków neuronalnych kierowanych przez receptor NMDA. Podsumowując, uważamy, że znalezienie konkretnego związku pomiędzy schizofrenicznym zaburzeniem myśli a utratą tkanki z lewego tylnego zakrętu skroniowego jest znakiem nadziei dla badań nad tym ciężko upośledzającym zaburzeniem. Continue reading „Nieprawidłowości lewego płata skroniowego i zaburzenia myśli w schizofrenii – ilościowe badanie obrazowania rezonansu magnetycznego ad 10”

Nieprawidłowości lewego płata skroniowego i zaburzenia myśli w schizofrenii – ilościowe badanie obrazowania rezonansu magnetycznego ad 8

Niektóre badania donoszą o zmniejszeniu objętości lewego płata skroniowego 14, 15, 59, 60, podczas gdy inne nie mają 10, 44, 45, 61 sugerują, że różnice mogą wynikać z różnic między podmiotami (np. W ich płci lub czasie trwania). choroba) 14, 59 lub pomiędzy technikami pomiarowymi, zwłaszcza jeśli mierzono nieciągłe lub grube plasterki. Chociaż wiele badań z użyciem CT doniosło o powiększonych komorach bocznych i zwiększonym stosunku komórka-mózg u pacjentów ze schizofrenią, 62 nie stwierdziliśmy żadnych różnic średnich. Różnice pomiędzy populacjami badanymi62 prawdopodobnie odpowiadają odkryciom z badań wykorzystujących CT lub MRI, które, podobnie jak nasze obecne badania z MRI, nie wykazały żadnych wzrostów.44, 45, 59, 60, 63 Nasze badanie jednak dostarczyło dowodów na bardziej zlokalizowaną nieprawidłowość komorową objawia się powiększeniem lewego rogu skroniowego, potwierdzając wcześniejsze badania z użyciem zarówno MRI13, 59, 61, 64, jak i badania pośmiertnego.3, 22 To powiększenie było związane z miejscowym zmniejszeniem objętości struktur przyśrodkowego płata skroniowego, które otaczają róg skroniowy, co sugeruje zastąpienie tkanki mózgowej płynem mózgowo-rdzeniowym. Continue reading „Nieprawidłowości lewego płata skroniowego i zaburzenia myśli w schizofrenii – ilościowe badanie obrazowania rezonansu magnetycznego ad 8”