Zmienne jakościowe analizowano za pomocą testu chi-kwadrat, 15 z podstawowym stężeniem kreatyniny w osoczu sklasyfikowanym jako .1,0 lub> 1,0 mg na decylitr (88 .mol na litr) i wydalanie białka z moczem sklasyfikowane jako .5 lub> 5 g na dzień . Przeprowadzono wieloraką analizę regresji logistycznej, aby ocenić znaczenie różnych zmiennych w wywieraniu wpływu na prawdopodobieństwo całkowitej lub częściowej remisji. 16 Skumulowane prawdopodobieństwo odpowiedzi klinicznej oszacowano zgodnie z metodą Kaplana i Meiera, 17 i dokonano porównań między warstwami. z uogólnionym testem Wilcoxona.18 Wskaźnik skuteczności obliczono dla każdego pacjenta, dzieląc liczbę miesięcy w remisji przez całkowity czas obserwacji, a wyniki analizowano za pomocą testu Wilcoxona. Odwrotność wartości kreatyniny w osoczu dla grup porównano na podstawie analizy wariancji mieszanej 19, 20 Pacjenci, którzy nie ukończyli leczenia zostali włączeni do analizy zgodnie z zasadą zamiaru leczenia. Continue reading „lekarz ostróda cd”
Tag: dobry endokrynolog kielce
Badanie prenatalne zespołu Downa z użyciem matczynych markerów surowicy ad 6
Przy wartości granicznej ryzyka wynoszącej na 190, usunięcie pomiarów niezwiązanego w surowicy estriolu z algorytmu spowodowało stratę netto w wykryciu trzech przypadków (cztery pominięte przypadki i jeden dodatkowy przypadek wykryty). Przez dostosowanie wartości granicznej ryzyka dla protokołu dwóch markerów (alfa-fetoproteiny i gonadotropiny kosmówkowej) tak, aby początkowa dodatnia szybkość była równa 6,6 procentowi stwierdzonemu przy użyciu trzech markerów, usunięcie nieskoniugowanego estriolu z algorytmu spowodowało strata netto dwóch przypadków (zmniejszenie z 64 do 58 procent). Dyskusja
Stwierdziliśmy, że rutynowe prenatalne badania przesiewowe w kierunku zespołu Downa podczas drugiego trymestru mogą być skuteczne u kobiet w ciąży z kombinacją trzech markerów biochemicznych i wieku matki. Ta praktyka jest bardziej skuteczna niż obecne protokoły, które wykorzystują pomiar alfa-fetoproteiny w surowicy matki i sam wiek matki. Każdy protokół przesiewowy w kierunku zespołu Downa musi równoważyć zdolność wykrycia zespołu Downa z ryzykiem amniopunkcji. Continue reading „Badanie prenatalne zespołu Downa z użyciem matczynych markerów surowicy ad 6”
Badanie prenatalne zespołu Downa z użyciem matczynych markerów surowicy ad 5
Biorąc pod uwagę opublikowaną prognozę 61 procentowej wykrywalności, przewidywano, że 9 14 z 36 spodziewanych przypadków płodowego zespołu Downa wystąpi w tej grupie niskiego ryzyka. Trzy z 14 płodów z zespołem Downa (około 23 procent 10) miały zostać spontanicznie przerwane w trzecim trymestrze ciąży, w wyniku czego urodziło się 11 żywych. Dwanaście niemowląt z zespołem Downa zostało zidentyfikowanych podczas obserwacji w tej grupie niskiego ryzyka, zgadzając się ściśle z przewidywanymi 11. Skuteczność badania syndromu Downa z wartością graniczną ryzyka wynoszącą na 270
Tabela 5. Tabela 5. Continue reading „Badanie prenatalne zespołu Downa z użyciem matczynych markerów surowicy ad 5”
Badanie prenatalne zespołu Downa z użyciem matczynych markerów surowicy ad
Ryzyko drugiego trymestru ciąży różni się od ryzyka związanego z terminem, ponieważ 23 procent płodów z zespołem Downa jest samorzutnie przerywanych między drugim trymestrem a okresem 10. Późniejsze istotne informacje uzupełniające, w tym wyniki badań diagnostycznych i wyników ciąży, uzyskano dla ponad 98 lat. procent osób, których ciąże znajdowały się w kategorii wysokiego ryzyka. Szczegółowe dane dotyczące wyników porodu nie były rutynowo poszukiwane w przypadku osób sklasyfikowanych jako osoby z niskim ryzykiem, ale szczegółowe informacje dotyczące porodu niemowląt z zespołem Downa przez te osoby były dostępne od indywidualnych lekarzy i ośrodków zdrowia oraz od laboratoriów świadczących usługi w zakresie testowania chromosomów. Liczba zidentyfikowanych przypadków została następnie porównana z przewidywaną liczbą, wyłącznie na podstawie opublikowanych danych szacunkowych dotyczących wieku.11 Protokoły do podejmowania decyzji
Pomiary stężenia alfa-fetoproteiny w surowicy zostały skorygowane o ciężar matki, rasę i obecność cukrzycy insulinozależnej.12 Ryzyko zespołu Downa z drugiego trymestru obliczono za pomocą opublikowanego trywialnego algorytmu gaussowskiego, który łączył informacje z trzech pomiarów biochemicznych i wiek matki.9 Ryzyko związane z wiekiem matki zostało obliczone na podstawie opublikowanego równania, które uwzględnia wiek matki w przewidywanej dacie porodu.11
Na przykład, 24-letnia kobieta w ciąży ma ryzyko na 1070 w zespole Downa płodu na podstawie wyłącznie jej wieku. Continue reading „Badanie prenatalne zespołu Downa z użyciem matczynych markerów surowicy ad”
Badanie prenatalne zespołu Downa z użyciem matczynych markerów surowicy
PRZED 1984, prenatalne badanie przesiewowe w kierunku zespołu Downa (jeśli nie było rodzinnej historii choroby) było ograniczone do pytania ciężarnej kobiety o jej wiek, a następnie oferowania amniopunkcji i analizy chromosomalnej, jeśli miała 35 lat lub więcej. Podejście to opierało się na dobrze udokumentowanej tendencji rosnącego ryzyka zespołu Downa u płodów w miarę wzrostu wieku matki.1 W Stanach Zjednoczonych w 1988 r. 8 procent wszystkich kobiet w ciąży miało 35 lat lub więcej, 2 i 25 lat. Szacuje się, że 30 procent wszystkich przypadków zespołu Downa wystąpi u płodów tych kobiet. Pierwszą okazją do rozszerzenia badań przesiewowych na kobiety w ciąży poniżej 35. Continue reading „Badanie prenatalne zespołu Downa z użyciem matczynych markerów surowicy”