Pierscien dopochwowy dapiwiryny do zapobiegania zakazeniom HIV-1

The Microbicide Trials Network 020-A Badanie mające na celu zapobieganie zakażeniu pierścieniem do rozszerzonego stosowania (MTN-020-ASPIRE) zgłoszone przez Baetena i wsp. (Wydanie grudnia) nie bierze pod uwagę możliwego działania mikrobicydów dopochwowych na prawidłowy śluz szyjkowo-pochwowy. Obecnie przyjmuje się, że normalny śluz szyjkowo-pochwowy, który jest bogaty w wytwarzające nadtlenek wodoru pałeczki kwasu mlekowego, w szczególności Lactobacillus crispatus, jest zdolny do biochemicznego unieszkodliwiania ludzkiego wirusa upośledzenia odporności (HIV) i innych patogenów przenoszonych drogą płciową i zapobiegania ich dostępowi do nabłonka szyjkowo-pochwowego. Ta właściwość zostałaby utracona, gdyby populacja bakterii Lactobacillus została skutecznie wyeliminowana przez mikrobicydy stosowane w tym i podobnych wcześniejszych próbach. Mechanizm ten może również odgrywać rolę w łatwym nabywaniu HIV i innych chorób przenoszonych drogą płci ową przez kobiety z bakteryjnym zakażeniem pochwy. Co więcej, badania te przeprowadzono głównie u kobiet afrykańskich, które już teraz mają skłonność do utraty tej naturalnej ochrony, prawdopodobnie z powodu genetycznych predyspozycji do bakteryjnego zapalenia pochwy związanych z preferencyjnym przechowywaniem L. Continue reading „Pierscien dopochwowy dapiwiryny do zapobiegania zakazeniom HIV-1”

Kobieta ze zmienionym statusem psychicznym po porodzie

Badanie immunohistochemiczne zmiany trzustki. Panel A wykazuje pozytywne barwienie immunohistochemiczne dla markera neuroendokrynnego chromograniny A (Life Technologies) w guzie (strzałka) i normalnej sąsiedniej wysepce (grot strzałki) przy małym powiększeniu. Panel B pokazuje niewielkie barwienie insuliny (Dako) w małych obszarach guza (strzałka) i pozytywne zabarwienie w sąsiedniej normalnej wysepce (grot strzałki) przy małym powiększeniu. Panel C wykazuje pozytywne barwienie dla proinsuliny (Abcam) na normalnej wysepce (grot strzałki) przy małym powiększeniu, a panel D wykazuje pozytywne barwienie dla proinsuliny (Abcam) w całym guzie przy dużym powiększeniu. Barwienie proinsuliny nie odbywa się rutynowo, ale przeprowadzono je na podstawie początkowo podwyższonego poziomu w surowicy, aby potwierdzić, że guz neuroendokrynny rzeczywiście był nowotworem komórek beta (insulinoma).
W rekordzie przypadku, Pallais i in. Continue reading „Kobieta ze zmienionym statusem psychicznym po porodzie”

Przeglad regulacyjny nowych leków terapeutycznych – FDA versus EMA, 2011-2015

Urząd ds. Żywności i Leków (FDA) stoi w obliczu ciągłych nacisków na przyspieszenie przeglądu regulacyjnego i zatwierdzania nowych leków. Chociaż ustawa o wygaśnięciu XXI wieku, która została podpisana ustawą w grudniu 2016 r., Zawiera kilka reform, które mają na celu dalsze usprawnienie ocen FDA, szybkość procesu przeglądu regulacyjnego jest regulowana przez Ustawę o opłatach za leki na receptę (PDUFA) .2 Z Kongresem gotowy rozważyć ponowną autoryzację PDUFA przed wygaśnięciem w październiku 2017 r., Szybkość procesu przeglądu regulacyjnego FDA zostanie poddana ponownej kontroli. Aby poinformować o tych dyskusjach, porównaliśmy czasy przeglądu nowych środków terapeutycznych, które zostały zatwierdzone przez FDA lub Europejską Agencję Leków (EMA), głównego regulatora ds. Leków w Europie, w latach 2011-2015. Stosując metody podobne do naszego wcześniej opublikowanego porównania czasów przeglądu agencji, 3 zidentyfikowaliśmy wszystk ie nowe środki terapeutyczne, które zostały zatwierdzone przez FDA lub EMA w latach 2011-2015, klasyfikując je zgodnie z obszarem terapeutycznym i stanem osieroconym. Continue reading „Przeglad regulacyjny nowych leków terapeutycznych – FDA versus EMA, 2011-2015”

Niwolumab w leczeniu raka plaskonablonkowego glowy i szyi

Nowa klasa toksycznych efektów pojawiła się z immunoterapią nowotworów. Skutki uboczne związane z układem odpornościowym układu odpornościowego są szczególnie interesujące, ponieważ są częste, ale rzadko wymagają przerwania leczenia. Ponadto immunoterapia oferuje obiecujący model do badania niektórych autoimmunologicznych endokrynopatii, które są rzadkie w ogólnej populacji i których mechanizmy patofizjologiczne nie są w pełni znane. W tym względzie, dokładne definicje endokrynnych związanych z odpornością działań niepożądanych w próbach immunoterapii są nierozstrzygniętymi kwestiami w tej dziedzinie. Ferris i in. (Wydanie 10 listopada) przedstawia wyniki leczenia niwolumabem u pacjentów z rakiem płaskonabłonkowym głowy i szyi. Continue reading „Niwolumab w leczeniu raka plaskonablonkowego glowy i szyi”

Wpływ estrogenu na Pseudomonas Mucoidy i zaostrzenia w mukowiscydozie AD 4

Wpływ doustnych środków antykoncepcyjnych na liczbę kursów antybiotyków wymaganych w każdym roku u kobiet z mukowiscydozą. Dostępne dane z rejestru Cystic Fibrosis of Ireland dla 239 kobiet (?18 lat) uzyskano dla lat 2001 do 2010, ale pokazane zostały tylko lata, gdy stwierdzono rejestrację ponad 55% (2006-2009). Średnia liczba kursów antybiotyków (doustnych lub dożylnych), które zostały otrzymane z powodu pogorszenia stanu klinicznego, określona przez lekarza prowadzącego, jest przedstawiona dla 36 kobiet otrzymujących doustne środki antykoncepcyjne (OC), w porównaniu z losową próbą 41 kobiet, które nie otrzymują doustne środki antykoncepcyjne (około 20% próbki), dla odpowiednich okresów. Przeciwne tendencje zostały wykryte między obiema grupami. Równania modelowe przedstawiają współczynniki regresji liniowej: przecięcie a, nachylenie b oraz kwadrat współczynnika korelacji (R2) dla tendencji do zmniejszania się liczby kobiet otrzymujących doustne środki antykoncepcyjne wymagające antybiotyków (linia pomarańczowa) w porównaniu do tendencji wzrostowej kobiet nie otrzymujących doustne środki antykoncepcyjne wymagające antybiotyków (zielona linia). Na podstawie rocznych porównań za pomocą testu nieparametrycznego Manna-Whitneya, jedna gwiazdka wskazuje P = 0,07, a podwójna gwiazdka oznacza P = 0,002. Continue reading „Wpływ estrogenu na Pseudomonas Mucoidy i zaostrzenia w mukowiscydozie AD 4”

Zatrzymanie akcji serca podczas długodystansowych wyścigów

width=1024

Około 2 miliony ludzi rocznie bierze udział w wyścigach długodystansowych w Stanach Zjednoczonych. Doniesienia o zatrzymaniach krążenia związanych z rasą wywołały obawy o bezpieczeństwo tej aktywności. Metody
Oceniliśmy występowanie i wyniki zatrzymania krążenia związanego z wyścigami maratonu i półmaratonu w Stanach Zjednoczonych od stycznia 2000 r. Do 31 maja 2010 r. Ustaliliśmy charakterystykę kliniczną aresztowań, przeprowadzając wywiady z osobami, które przeżyły i krewnych nieużywane, przeglądanie dokumentacji medycznej i analizowanie danych pośmiertnych.
Wyniki
Z 10,9 miliona uczestników, 59 (średnia [? SD] wieku, 42 ? 13 lat, 51 mężczyzn) miało zatrzymanie krążenia (częstość występowania, 0,54 na 100 000 uczestników, 95% przedział ufności [CI], 0,41 do 0,70). Continue reading „Zatrzymanie akcji serca podczas długodystansowych wyścigów”

Zatrzymanie akcji serca podczas długodystansowych wyścigów AD 3

Perfekcyjne predyktory wyniku, z przeżywalnością lub śmiercią perfekcyjnie stratyfikowaną przez zmienną będącą przedmiotem zainteresowania, nie mogły być analizowane z regresją logistyczną, a ich związek z wynikiem zatrzymania czynności serca oceniano za pomocą dokładnego testu Fishera. Czynniki związane z wynikiem zatrzymania krążenia przy wartości P mniejszej niż 0,10 badano w modelu wielowymiarowym za pomocą wstecznego podejścia stopniowego. Analizy przeprowadzono przy użyciu oprogramowania Stata, wersja 8.0 (StataCorp). Wartość AP mniejsza niż 0,05 została uznana za wskazującą na istotność statystyczną. Wyniki
Charakterystyka i częstość występowania zatrzymania akcji serca
Rycina 1. Rycina 1. Continue reading „Zatrzymanie akcji serca podczas długodystansowych wyścigów AD 3”

Znieczulenie tętnicy płucnej u pacjentów z zespołem Eisenmengera

Listy Dorośli z wrodzonymi wadami serca, u których występuje nadciśnienie płucne, mogą mieć rozwarstwienie tętnicy płucnej. Coraz częściej uznawana za śmiertelną komplikację, sekcję płucno-tętniczą zwykle rejestrowano podczas autopsji.1 Osoby, które przeżyły, często otrzymują leczenie zachowawcze, ponieważ zespół Eisenmengera uważa się za nieoperatywny. Przeszczep serca i płuca przeprowadzono u pacjentów w przewlekłej fazie choroby. Jednakże sugerujemy, że wczesna, wysoka śmiertelność związana z zespołem Eisenmengera uzasadnia pilną konwencjonalną naprawę tętnicy płucnej.
Rysunek 1. Continue reading „Znieczulenie tętnicy płucnej u pacjentów z zespołem Eisenmengera”

The Excellent Doctor Blackwell: Życie pierwszego lekarza płci żeńskiej ad

Kiedy wróciła do Nowego Jorku, zmagała się potężnie, by przyciągnąć pacjentów, mimo że ukończyła klasę i otrzymała bezwarunkowe wsparcie wybitnych nowojorczyków, takich jak Horace Greeley. Nie widząc alternatywy, postanowiła stworzyć w pełni wyposażony szpital dla kobiet i dzieci, w którym pracowałyby kobiety. W ten sposób mogłaby zapewnić kobietom wysokiej jakości kształcenie medyczne i szkolenie kliniczne. Z pomocą siostry Blackwella, Emily i Marii Zakrzewskiej (oboje zostali lekarzami), a także społeczności Quakerów, zebrano wystarczającą ilość pieniędzy, aby kupić dom przy Bleecker Street w 1857 roku, aw niecałe 2 miesiące przekształcono go w mały szpital. Nowojorski Infirmary for Indigent Women and Children otworzył swoje drzwi 12 maja 1857 roku. Continue reading „The Excellent Doctor Blackwell: Życie pierwszego lekarza płci żeńskiej ad”

Zanieczyszczenia powietrza i zdarzenia sercowo-naczyniowe

W raporcie Millera i współpracowników na temat długotrwałego narażenia na zanieczyszczenie powietrza i częstości występowania zdarzeń sercowo-naczyniowych u kobiet (1 lutego) autorzy stwierdzili, że ich silne ustalenia (współczynnik ryzyka zgonu z powodu choroby sercowo-naczyniowej, 1,76) nie mogą być wyjaśnione przez ostre skutki cząstek stałych. Chociaż cząstki stałe mogą subtelnie promować miażdżycę, 2 ich wyniki w żaden sposób nie ilustrują synergicznych, długofalowych skutków zdrowotnych ekspozycji poza ostrymi skutkami.
Największa część obserwowanej chorobowości i umieralności z przyczyn sercowo-naczyniowych wynika z obecności cząstek stałych jako zdarzenia wyzwalającego w ciągu godzin lub tygodni po ekspozycji. Badania kohortowe1 wiążą się z długotrwałymi poziomami emisji cząstek stałych z wydarzeniami, ale nie zawierają żadnych informacji na temat przebiegu czasowego, w którym ekspozycje faktycznie powodują wyniki. Różnice między wynikami szeregów czasowych (względne ryzyko zgonu z powodu choroby sercowo-naczyniowej około 1,01), które mogą dostarczyć podobnych danych na temat śmiertelności, 3 i wyniki zgłoszone przez Millera i wsp. Continue reading „Zanieczyszczenia powietrza i zdarzenia sercowo-naczyniowe”