Czwartorzędowa szczepionka przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego zapobiegająca urazom szyjki macicy ad 6

Wydaje się, że szczepienie nie zmieniło przebiegu zmian w szyjce macicy związanych z HPV-16 lub HPV-18 lub zakażeniem obecnym w czasie randomizacji (Tabela Dodatku Uzupełniającego). Dlatego też, ponieważ odsetek osób z punktem końcowym związanym z zakażeniem lub chorobą, która przeważała na początku badania, zmniejszał się z upływem czasu, częstość występowania śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy związanych z HPV-16 lub śródnabłonkiem szyjki macicy stopnia 2 lub 3 oraz gruczolakoraka in situ w grupie placebo nadal wzrastała, a częstość występowania w grupie szczepionkowej zaczęła spadać (wykres 1A). W drugiej analizie zamiar-leczenie, 219 osób w grupie szczepionkowej i 266 w grupie placebo miało przeważającą lub incydentalną chorobę szyjki macicy o wysokim stopniu złośliwości z powodu szczepionek lub nieszczepionych typów HPV, co stanowi redukcję o 17% w grupie szczepionek ( Rysunek 1B i tabela 3). Żadna z kobiet nie miała inwazyjnego raka szyjki macicy. Wśród kobiet, które przebadały się ujemnie zarówno pod względem HPV-16, jak i HPV-18 po włączeniu (4693 w grupie szczepionkowej i 4703 w grupie placebo), zaawansowana choroba szyjki macicy rozwinęła się u 95 osób w grupie otrzymującej szczepionkę oraz u 130 osób w grupie placebo , zmniejszenie o prawie 27% w grupie szczepionek (95% CI, 4 do 44). Continue reading „Czwartorzędowa szczepionka przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego zapobiegająca urazom szyjki macicy ad 6”

Czwartorzędowa szczepionka przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego zapobiegająca urazom szyjki macicy ad 5

Skuteczność szczepionki przeciwko gruczolakowej neoplazji śródnabłonkowej stopnia 2 lub 3 lub gruczolakoraka in situ związanego z HPV-16 lub HPV-18 lub dowolnym typem wirusa HPV. W tym trwającym badaniu, badani byli obserwowani przez średnio 3 lata po podaniu pierwszej dawki szczepionki lub placebo. W populacyjnej podatnej populacji, która obejmowała 10 565 z 12.167 kobiet poddanych randomizacji (87%), szczepionka zapobiegła 98% zmian szyjki macicy związanych z HPV-16/18 (Tabela 3). W tej populacji kobieta w grupie szczepionkowej i 42 kobiety w grupie placebo otrzymały diagnozę śródnabłonkowej neoplazji szyjki stopnia 2 lub 3 lub gruczolakoraka szyjki macicy in situ związanej z HPV-16, HPV-18 lub obu. Pojedynczy osobnik, którego choroba została zliczona jako przypadek (zdefiniowany jako rozpoznanie konsensusowe) w śródnabłonkowej neoplazji szyjnej 3 stopnia dodatniej pod względem HPV-16 w grupie szczepionkowej był dodatni dla HPV-52 na początku badania, jak również w pięciu próbkach histologicznych pobranych w czas diagnozy i leczenia. Continue reading „Czwartorzędowa szczepionka przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego zapobiegająca urazom szyjki macicy ad 5”

Praktyki End-of-Life w Holandii w ramach ustawy o eutanazji ad

Ustawa o zgonie z godnością w stanie Oregon legalizująca samobójstwo z udziałem lekarza została wprowadzona w życie w 1997 r., Aw 2002 r. Belgia przyjęła ustawę o eutanazji, która jest w dużej mierze podobna do prawa holenderskiego.15-19 Jednak Holandia jest pierwszym krajem, w badania skali dały wgląd w praktyki eutanazji i wspomaganego samobójstwa oraz ich wykorzystanie w podejmowaniu decyzji na koniec życia. Duże ogólnokrajowe badania praktyk w 1990, 1995 i 2001 roku dostarczyły danych na temat częstotliwości i charakterystyki eutanazji, samobójstwa wspieranego przez lekarza i innych aktów medycznych, które mogą przyspieszać śmierć.10,13,20 Te badania dowiodły znaczenia końca podejmowanie decyzji dotyczących życia w obecnej praktyce medycznej, a także mają duży wpływ na kształtowanie polityki w poszczególnych krajach i dalszy rozwój opieki na zakończenie życia. W 2005 r. Przeprowadziliśmy badanie uzupełniające w celu oceny skutków holenderskiej ustawy z 2002 r. Continue reading „Praktyki End-of-Life w Holandii w ramach ustawy o eutanazji ad”

Badanie prenatalne zespołu Downa z użyciem matczynych markerów surowicy cd

Jeśli daty ciążowe związane z ultradźwiękami potwierdziły daty w oparciu o ostatnią miesiączkę (w ciągu 8 dni w stanie Maine i 10 dni w Rhode Island), zaproponowano amniocentezę do analizy chromosomalnej. Jeśli wiek ciążowy nie został potwierdzony przez ultrasonografię, ryzyko zespołu Downa zostało ponownie obliczone na podstawie nowego oszacowania wieku ciążowego. Po ponownym obliczeniu ryzyka pacjentka mogła pozostać w grupie wysokiego ryzyka wystąpienia zespołu Downa płodu, ale częściej była przeklasyfikowana jako mająca wynik negatywny (ryzyko mniejsze niż na 190). Najczęściej zmienione szacunki dotyczące wieku ciążowego wskazywały, że było zbyt wcześnie w ciąży, aby testy dały wiarygodną interpretację (mniej niż 15 tygodni ciąży). Jeśli tak, zaleca się ponowne testowanie. Continue reading „Badanie prenatalne zespołu Downa z użyciem matczynych markerów surowicy cd”

Nieprawidłowości lewego płata skroniowego i zaburzenia myśli w schizofrenii – ilościowe badanie obrazowania rezonansu magnetycznego ad 9

Stwierdziliśmy, że stopień formalnego zaburzenia myśli korelował ze zmniejszeniem objętości lewego zakrętu skroniowego w czasie, potwierdzając w ten sposób i przedłużając nasze poprzednie badanie za pomocą CT, 28, które wykazało związek między wzrostem szczeliny lewej sylvii a obecnością objawy (halucynacje, urojenia i zaburzenia myślenia) oraz ważną dokumentację Barta i wsp. 10 dotyczącą związku między halucynacjami słuchowymi a objętością nadrzędnego zakrętu skroniowego mierzonego za pomocą MRI. Ogólnie, dane te są zgodne z naszą hipotezą28, że (praworęczni) pacjenci ze schizofrenią mają uszkodzenia w lewym płatku skroniowym, widoczne strukturalnie jako utrata tkanki i klinicznie pozytywne objawy.18, 28
Ta korelacja stanowiła 66 procent wariancji i może odzwierciedlać uszkodzenie strefy (zwłaszcza komponentu planum temporale), co ma duże znaczenie dla struktury semantycznej języka. 55 55 57 58, 67, 68 Co więcej, zdaje się potwierdzać przewidywania Bleulera myśl, że zaburzenie ostatecznie będzie związane z nieprawidłowością mózgu. Ostrzegamy jednak, że ta strefa nie może być wyłącznie odpowiedzialna za zaburzenia myślenia; może to być ostatnia wspólna ścieżka. Continue reading „Nieprawidłowości lewego płata skroniowego i zaburzenia myśli w schizofrenii – ilościowe badanie obrazowania rezonansu magnetycznego ad 9”

Nieprawidłowości lewego płata skroniowego i zaburzenia myśli w schizofrenii – ilościowe badanie obrazowania rezonansu magnetycznego

SCHIZOFRENIA to zaburzające zaburzenie psychiczne, które charakteryzuje się zaburzonym myśleniem i halucynacjami i które dotyka procent populacji. Chociaż jego leżący u podłoża proces patologiczny nadal nie jest dobrze poznany, ostatnie badania pośmiertne1 2 3 4 5 6 7 8 ujawniły zmniejszenie objętości przyśrodkowych struktur limbicznych płata skroniowego, a także nieprawidłowości we wzorze płata skroniowo-płatowego.9 Badania wykorzystujące rezonans magnetyczny (MRI) również wykazały nieprawidłowości w skroniach skroniowych, które zostały zlokalizowane w oddzielnych badaniach, do zmniejszenia objętości w zakrzepie kory mózgowej i strukturach układu limbicznego, w tym w jądrze migdałowatym, hipokampie i zakręcie przyhipokampowym.10 11 12 13 14 15 Obniżenie objętości obserwowane zarówno w badaniu pośmiertnym, jak i w badaniu MRI było najbardziej widoczne po lewej stronie, a podobną lateralizację nieprawidłowości odnotowano w badaniach neurofizjologicznych, tomografii pozytronowej 19,20 i badaniach wrażliwości. , 21 sugerujące, że nieprawidłowości związane z asymetrią są częścią schizofrenii.22 23 24 Jednak specyficzne regionalne umiejscowienie mózgu (lub miejsca) związane z charakterystycznym symptomem klinicznym zaburzenia myślenia25 pozostały nieokreślone, chociaż spekulacja była obfita. Niedawno nowa generacja technik MRI umożliwiła ilościową ocenę objętości zarówno całego mózgu, jak i małych struktur mózgu z większą precyzją, 26 umożliwiając dokładniejszą i dokładniejszą ocenę nieprawidłowości limbicznych i korowych. Rozwój ten jest szczególnie istotny w przypadku schizofrenii, w której nieprawidłowości są bardziej subtelne niż w innych zaburzeniach mózgu, a niedokładność pomiaru27 mogła przyczynić się do braku jednolitości wyników we wcześniejszych badaniach. Continue reading „Nieprawidłowości lewego płata skroniowego i zaburzenia myśli w schizofrenii – ilościowe badanie obrazowania rezonansu magnetycznego”

Randomizowane porównanie pobierania próbek z tkanki kosmówkowej i śródbrzusznej ad

Uznaliśmy, że procedura zakończyła się powodzeniem, jeśli próbka kosmówkowo-kosmówkowa została pozyskana podczas jednej sesji pobierania próbek. Jeżeli procedura pobierania próbek przeciwna losowo przydzielonemu została wybrana przez operatora ze względu na zauważone trudności w wykonaniu przydzielonej procedury, zdarzenie to uznano za niepowodzenie losowo przydzielonej procedury. Spośród kobiet, których wskazaniem do pobierania próbek był wiek matki, około 50 procent zgodziło się na szczegółową obserwację i skontaktowano się z nimi telefonicznie trzy do czterech dni po procedurze, aby ustalić, czy wystąpiły jakiekolwiek skutki uboczne lub powikłania. Objawy i powikłania ciąży zostały ponownie ustalone dla każdej z tych kobiet w 16 tygodniu ciąży, kiedy przeprowadzono ultrasonografię i testy alfa-fetoproteiny w surowicy krwi w celu wykrycia uszkodzeń cewy nerwowej. W momencie porodu położnicy ci otrzymali ankietę, w której poszukiwano informacji o występowaniu powikłań późnej ciąży, porodu i porodu. Continue reading „Randomizowane porównanie pobierania próbek z tkanki kosmówkowej i śródbrzusznej ad”

Zrozumienie pediatrycznych dźwięków serca ad

Ponadto autor stwierdza następnie, że struktury sercowe w wrodzonej chorobie serca mogą zostać wyparte ze swoich zwykłych lokalizacji . Zamiast koncentrować się na określonych obszarach osłuchiwania, opis szmerów w odniesieniu do znanych punktów orientacyjnych, takich jak środkowo-lewe brzegi mostka, boczna druga lewa przestrzeń i obszar suprasternalny, może być bardziej skuteczny. Technika inching – poruszanie stetoskopem w małych krokach na całej klatce piersiowej, a także na plecach – jest krótko opisana, ale zasługuje na nacisk. Również technika cięcia, która polega na koncentrowaniu się na jednej części cyklu serca lub jednym dźwięku serca z wyłączeniem innych, jest często korzystna, ale nie jest omawiana w tekście. Kilka drobnych zaniedbań dotyczy niskiego nachylenia niewinnych bruzd szyjnych, lewego bocznego przemieszczenia dźwięku zamknięcia aorty w wrodzonej korekcji transpozycji wielkich naczyń oraz rozlanego charakteru ciągłych pomruków u pacjentów z tetralogią Fallota z atrezją płucną i płucną. Continue reading „Zrozumienie pediatrycznych dźwięków serca ad”

Zrozumienie pediatrycznych dźwięków serca

Jedną z radości kardiologii dziecięcej jest sformułowanie wrażenia klinicznego opartego wyłącznie na historii i badaniu układu krążenia, być może uzupełnionego o elektrokardiogram i prześwietlenie klatki piersiowej. Ze względu na opłacalność i efektywne wykorzystanie zasobów, badania przesiewowe i skierowania muszą opierać się na tych podstawach oceny klinicznej. W związku z tym należy na czas i ponownie potwierdzić znaczenie oceny klinicznej przyłóżkowej. Książka Lehrera podkreśla, że osłuchiwanie jest umiejętnością diagnostyczną, która wciąż ma wielki wpływ na badanie chorego na pediatrę, u którego podejrzewa się chorobę serca. Zrozumienie pediatrycznych dźwięków serca jest dobrze napisaną, zwięzłą książką połączoną z 20-minutową taśmą dźwiękową. Continue reading „Zrozumienie pediatrycznych dźwięków serca”

Przedstawiamy szczepionkę przeciwko HPV w krajach rozwijających się – najważniejsze wyzwania i problemy

Bardziej niż jakikolwiek inny rak, rak szyjki macicy odzwierciedla uderzające globalne nierówności w zdrowiu. Jest drugim najczęstszym nowotworem wśród kobiet na całym świecie, z około 493 000 nowych przypadków diagnozowanych rocznie (patrz mapa). Spośród 274 000 zgonów z powodu raka szyjki macicy każdego roku, ponad 80% występuje w krajach rozwijających się, a ta proporcja ma wzrosnąć do 90% do 2020 roku. Co dotyczy stosunkowo młodych kobiet, jest to największa pojedyncza przyczyna lat życia straconych na raka w rozwijający się świat. Śmierć kobiet, które są w najbardziej produktywnych latach, ma niszczycielski wpływ na dobrobyt ich rodzin, czego skutkiem jest na przykład zmniejszenie frekwencji w szkole i stanu odżywienia wśród ich dzieci. Continue reading „Przedstawiamy szczepionkę przeciwko HPV w krajach rozwijających się – najważniejsze wyzwania i problemy”