Randomizowane porównanie pobierania próbek z tkanki kosmówkowej i śródbrzusznej ad 6

Różnica w szybkości odzyskiwania tkanki na korzyść procedury pobierania próbek przezklatkowych była niewielka i straci na znaczeniu, ponieważ laboratoria stają się bardziej biegli w analizowaniu niewielkich ilości tkanki. I odwrotnie, przewaga wyższego wskaźnika powodzenia przy początkowym wkłuwaniu igły w procedurę pobierania przezbrzusznego może być zrekompensowana przez wyższą częstotliwość dolegliwości bólowych. Przyczyna wyższego odsetka próbek przezsercowych zanieczyszczonych komórkami matczynymi nie jest znana, ale nie stanowiło to problemu interpretacyjnego w tym badaniu. 2 procentowa utrata płodu u kobiet, których wskazaniem do pobierania próbek był wiek matek, jest 1-procentowa redukcja w porównaniu z odsetkiem utraty poprodukcyjnej w naszym poprzednim badaniu.3. Ta redukcja jest równoważna z absolutną różnicą w utracie płodu między próbkowaniem kosmówkowym a kosmówkowym. amniopunkcja w dwóch wcześniejszych przypadkach poprzedzających badanie. 3, 4 To odkrycie sugeruje, że umiejętności lekarza mogą wzrosnąć nawet po wykonaniu setek zabiegów i że wrodzone bezpieczeństwo pobierania próbek kosmówki kosmówki i amniopunkcja w doświadczonych rękach może być równoważne. Na poparcie tych sugestii, wyniki duńskiego badania, 6, w którym 70 procent 2366 transponujących kosmówkowo-kosmówkowe procedury wykonano u jednego z twórców zabiegu, 7 nie wykazało żadnej różnicy w bezpieczeństwie między transbłonowym wycinkiem kosmówkowo-kosmówkowym. i amniocentezę, ale po pobraniu próbki przez transerakcję nastąpił nadmiar utraty płodu w porównaniu z jedną z pozostałych procedur. W przeciwieństwie do niedawnego europejskiego badania5, w którym badacze mogli mieć słabe, ale równoważne poziomy doświadczenia w wykonywaniu pobierania próbek przezsercowych i przezbrzusznych, nie wykazali różnicy w bezpieczeństwie między dwiema procedurami, ale wskaźnik utraty płodu był znacznie wyższy po – procedura pobierania próbek krwi niż po amniopunkcji. Te porównania wskazują na doświadczenie operatora (lub zespołu operatora) jako kluczowy czynnik w osiągnięciu optymalnej historii bezpieczeństwa.
Wskaźniki sukcesu są podobnie dotknięte. W tym badaniu każdy z dwóch operatorów w jednym ośrodku wykonał prawie 1000 procedur podczas 26-miesięcznego okresu badania i osiągnął 99-procentowy wskaźnik sukcesu. Mniej doświadczeni operatorzy mieli wskaźnik sukcesu na poziomie 97 procent. Sukces, łatwość i bezpieczeństwo pobierania próbek wydają się być zmaksymalizowane, gdy centrum ma praktyków doświadczonych w wykonywaniu obu procedur. Biorąc pod uwagę to doświadczenie, pobieranie próbek kosmków przezczaszkowych i przezbrzusznych kosmówkowo-kosmówkowych wydaje się być porównywalnie bezpiecznymi i skutecznymi procedurami.
Finansowanie i ujawnianie informacji
* Pozostali członkowie amerykańskiego Narodowego Instytutu Zdrowia Dziecka i Rozwoju Ludzi Chorionowo-Villus i grupy badawczej Amniocentesis są wymienione w załączniku.
Author Affiliations
Z Jefferson Medical College, Filadelfia (LGJ, RJW); Centrum Biostatystyczne, George Washington University, Washington, DC (JMZ, SEF); Mt. Sinai School of Medicine, New York (RJD); Uniwersytet Kalifornijski, San Francisco (MSG); Baylor College of Medicine, Houston (DHL); Yale University, New Haven, Conn (MJM); Illinois Masonic Medical Center, Chicago (EP); Instytut Genetyki i In Vitro, Fairfax, Va. (SB); i University of Tennessee, Memphis (JLS). Prośba o przedruk do Dr. Jacksona w Wydziale Genetyki Medycznej, Jefferson Medical College, 1100 Walnut St., 4th Floor, Philadelphia, PA 19107.

dodatek
Pozostali członkowie amerykańskiego Narodowego Instytutu Zdrowia Dziecka i Rozwoju Ludzkiego: Chorionic-Villus i Amniocentesis Study Group są następujące: Baylor College of Medicine: RJ Carpenter, K. Copeland i A. Reiter; Narodowy Instytut Zdrowia Dziecka i Rozwoju Człowieka: F. de la Cruz, G. Rhoads i H. Lubs; Centrum Biostatystyczne im. Georga Washingtona: D. Strouse; University of California, San Francisco: JD Goldberg i M. Wohlfred; University of Tennessee: S. Elias, L. Seely, AT Tharapel i LP Shulman; Genetyka i Instytut Nawożenia In Vitro: JD Schulman, D. Bick i S. Jones; Illinois Masońskie Centrum Medyczne: N. Ginsburg, Y. Verlinsky i B. Fine; Yale University School of Medicine: JC Hobbins, J. Copel, M. DiMaio, M. Davis i A. Reece; Mt. Synai Medical Center: L. Lynch, J. Schuette, J. Lieberman, M. Shine-Perry, R. Zinberg i L. Vought; i Jefferson Medical College: GO Davis, A. Johnson, M. Barr, S. Koch, S. Heeger i V. Weinblatt.
[patrz też: who definicja zdrowia, progesteron cena, masaż kontralateralny ]