Przedstawiamy szczepionkę przeciwko HPV w krajach rozwijających się – najważniejsze wyzwania i problemy

Bardziej niż jakikolwiek inny rak, rak szyjki macicy odzwierciedla uderzające globalne nierówności w zdrowiu. Jest drugim najczęstszym nowotworem wśród kobiet na całym świecie, z około 493 000 nowych przypadków diagnozowanych rocznie (patrz mapa). Spośród 274 000 zgonów z powodu raka szyjki macicy każdego roku, ponad 80% występuje w krajach rozwijających się, a ta proporcja ma wzrosnąć do 90% do 2020 roku. Co dotyczy stosunkowo młodych kobiet, jest to największa pojedyncza przyczyna lat życia straconych na raka w rozwijający się świat. Śmierć kobiet, które są w najbardziej produktywnych latach, ma niszczycielski wpływ na dobrobyt ich rodzin, czego skutkiem jest na przykład zmniejszenie frekwencji w szkole i stanu odżywienia wśród ich dzieci. Udowodniono, że nowa czteroosobowa szczepionka przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV) jest skuteczna w zapobieganiu wewnątrznabłonkowej neoplazji szyjki stopnia 2 i stopnia 3 spowodowanej przez typy HPV 16 i 18 (patrz raporty grupy badawczej FUTURE II na stronach 1915-1927 i Garland i koledzy na stronach 1928-1943). Według metaanaliz tych dwóch typów HPV szacuje się na około 70% wszystkich przypadków raka szyjki macicy na całym świecie, co stanowi nieco wyższy odsetek w regionach rozwiniętych (od 72 do 77%) niż w regionach słabiej rozwiniętych (65-72%). Wymagana będzie dłuższa obserwacja w celu ustalenia stopnia ochrony przed innymi szczepami onkogennymi (w tym typu HPV 31, 33, 35, 45, 52 i 58), ale wstępne dane są zachęcające. Długoterminowe monitorowanie określi trwałość ochrony i potrzebę szczepienia przypominającego. Ta szczepionka została zbadana u 27 000 kobiet w 33 krajach i jest zarejestrowana w ponad 60 krajach. Wyniki z biwalentnej szczepionki HPV-16 / HPV-18 wykazują podobną skuteczność. Dane te stanowią wystarczający dowód na poparcie globalnych zaleceń politycznych dotyczących wprowadzenia szczepionki przeciw HPV.
Rozważania dla decydentów, którzy debatują nad zastosowaniem szczepionki przeciwko HPV w danym kraju, będą obejmować obciążenie tego kraju, jego infrastrukturę opieki zdrowotnej oraz jego zdolność do inicjowania i podtrzymywania programu szczepień dla nastolatków. Inne względy obejmują przystępność cenową i opłacalność szczepień w porównaniu z innymi programami konkurującymi o zasoby i prawdopodobieństwo akceptacji kulturowej, woli politycznej i wsparcia publicznego.
Docelowo skuteczność polowa szczepionki przeciwko HPV będzie wymagać ulepszonych systemów opieki zdrowotnej dla nastolatków. W tym obszarze obfituje wrażliwość społeczno-kulturowa, chociaż obawy dotyczące szczepienia młodzieży przed zakażeniem przenoszonym drogą płciową zostały złagodzone przez nacisk na rolę szczepionki w zapobieganiu rakowi. Jednak w środowiskach charakteryzujących się brakiem zaufania do rządowych inicjatyw opieki zdrowotnej, programy szczepień skierowane do młodych kobiet mogą być źle rozumiane jako próby kontrolowania niepłodności – błędne rozumienie, które panowało w niektórych krajach, nawet w odniesieniu do kampanii szczepień przeciwko wirusowi polio i tężcowi. Jeśli uda się rozwiać te obawy, można opracować program szczepień dla młodzieży, ewentualnie szkolny, w celu świadczenia innych usług zdrowotnych dla młodzieży i szczepień przeciwko tężcowi, odrze, różyczce, meningokokom, durowi brzusznemu, a nawet ostatecznie wirusowi niedoboru odporności jak również HPV
[patrz też: stomatolog warszawa centrum, patentex oval, al med ]