Praktyki End-of-Life w Holandii w ramach ustawy o eutanazji ad

Ustawa o zgonie z godnością w stanie Oregon legalizująca samobójstwo z udziałem lekarza została wprowadzona w życie w 1997 r., Aw 2002 r. Belgia przyjęła ustawę o eutanazji, która jest w dużej mierze podobna do prawa holenderskiego.15-19 Jednak Holandia jest pierwszym krajem, w badania skali dały wgląd w praktyki eutanazji i wspomaganego samobójstwa oraz ich wykorzystanie w podejmowaniu decyzji na koniec życia. Duże ogólnokrajowe badania praktyk w 1990, 1995 i 2001 roku dostarczyły danych na temat częstotliwości i charakterystyki eutanazji, samobójstwa wspieranego przez lekarza i innych aktów medycznych, które mogą przyspieszać śmierć.10,13,20 Te badania dowiodły znaczenia końca podejmowanie decyzji dotyczących życia w obecnej praktyce medycznej, a także mają duży wpływ na kształtowanie polityki w poszczególnych krajach i dalszy rozwój opieki na zakończenie życia. W 2005 r. Przeprowadziliśmy badanie uzupełniające w celu oceny skutków holenderskiej ustawy z 2002 r. I zmian w opiece na koniec życia. Oceniliśmy również wskaźniki zgłaszania przypadków eutanazji i wspomaganych samobójstw oraz przyczyn lekarzy, którzy nie zgłaszali zgłoszeń. Metody
Projekt badania
Przeprowadziliśmy badanie pośmiertnego badania, które było w dużej mierze podobne do badań prowadzonych na dużą skalę w latach 1990, 1995 i 2001.10, 13,20 Utajona próbka przypadków śmierci została sporządzona z centralnej ewidencji śmierci w statystyce Holandii, która otrzymuje śmierć certyfikaty dla wszystkich zgonów, które występują w Holandii. Wszystkie 43 959 zgonów, które miały miejsce między sierpniem a listopadem 2005 r., Przypisano do jednej z pięciu warstw, które oznaczono jako do 5. Gdy przyczyną śmierci był taki, w którym było jasne, że nie można było udzielić pomocy medycznej w umieraniu (np. nagła śmierć od wypadku samochodowego), śmierć została przypisana do warstwy 1. Przypadki te zostały zatrzymane w próbie, ale nie przesłano żadnych kwestionariuszy do lekarzy, ponieważ nie było potrzeby uzyskania dalszych informacji w celu ustalenia, że pomoc lekarza w umieraniu nie została udzielona . Gdy uznano, że pomoc lekarza w umieraniu została uznana za wysoką, śmierć została przypisana do warstwy 5. Ostateczna próba zawierała połowę przypadków w warstwie 5, 25% przypadków w warstwie 4, 12,5% w warstwie 3, 8,3% tych w warstwie 2, a wszystkie przypadki w warstwie 1.
W przypadku wszystkich przypadków objętych próbą, w przypadku których przyczyna zgonu nie wykluczała pomocy lekarza w umieraniu, lekarze prowadzący otrzymali czterostronicowy kwestionariusz (patrz Dodatek dodatkowy, dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www.nejm.org). Zapewniono anonimowość zarówno lekarzy, jak i pacjentów, ponieważ zwrócone ankiety zostały otwarte dopiero po usunięciu wszystkich informacji dotyczących tożsamości pacjenta i lekarza.
Ankieta
Kwestionariusz został przesłany listem podpisanym przez Głównego Inspektora Ochrony Zdrowia i prezesa Royal Dutch Medical Association. Spośród 6860 kwestionariuszy wysłanych do lekarzy zwrócono 5342 (wskaźnik odpowiedzi, 77,8%). Zgodnie z holenderską polityką, badanie nie wymagało przeglądu przez komisję etyczną lub pisemnej świadomej zgody rodzin pacjentów, ponieważ zbieranie danych było anonimowe w odniesieniu do zmarłego pacjenta i lekarza prowadzącego.
Kwestionariusz skupił się na charakterystyce decyzji podejmowanych na końcu życia, które mogły poprzedzić śmierć zaangażowanego pacjenta
[przypisy: dobry endokrynolog kielce, horyniec zdrój sanatoria, al med ]