Praktyki End-of-Life w Holandii w ramach ustawy o eutanazji ad 5

Tempo zakończenia życia bez wyraźnego wniosku pacjenta było podobne w każdej podgrupie. Podobnie jak w przypadku eutanazji i wspomaganego samobójstwa, ciągła głęboka sedacja w połączeniu z możliwym przyspieszeniem śmierci w 2005 r. Była najczęściej stosowana u pacjentów w wieku 64 lat lub młodszych, u mężczyzn iu pacjentów z nowotworem; stawki tej praktyki w tych podgrupach były wyższe niż w 2001 roku. Tabela 3. Tabela 3. Omówienie praktyk związanych z zakończeniem życia, używanie narkotyków w celu zakończenia życia oraz czas skracania życia w 2001 i 2005 r. Przed podjęciem decyzji o końcu życia lekarze omówili eutanazję i wspomagał samobójstwo wszystkimi pacjentami, których śmierć została spowodowana przez którąkolwiek z nich (tabela 3). Lekarz omówił również decyzję o przeprowadzeniu eutanazji lub pomocy samobójczej z krewnymi pacjenta w 75,5% zgonów w 2005 r. Oraz z jednym lub więcej współpracowników w 87,7% zgonów. Gdy życie zakończyło się bez wyraźnej prośby pacjenta, dyskusja na temat aktu lub wcześniejszego życzenia pacjenta o 60.0% pacjentów nastąpiła w porównaniu z 26,5% w roku 2001. W 2005 roku zakończenie życia nie był omawiany z pacjentami, ponieważ byli nieprzytomni (10,4%) lub niekompetentni ze względu na młody wiek (14,4%) lub z powodu innych czynników (15,3%). Ze wszystkich przypadków zakończenia życia w 2005 r. Bez wyraźnego wniosku ze strony pacjenta, 80,9% zostało omówionych z krewnymi. W 65,3% przypadków lekarz omówił decyzję z jednym lub kilkoma kolegami.
W 73,9% wszystkich przypadków eutanazji lub pomocy samobójczej w 2005 roku, życie zostało zakończone za pomocą nerwowo-mięśniowych środków zwiotczających lub barbituranów; opioidy były stosowane w 16,2% wszystkich przypadków. W tym samym roku zakończenie życia bez wyraźnej prośby pacjenta częściej wiązało się z użyciem opioidów (58,5%). Lekarze zostali poproszeni o oszacowanie czasu, o który życie zostało skrócone z powodu użycia śmiertelnych narkotyków. W 2005 roku oszacowano, że życie zostało skrócone o co najmniej tydzień w 53,9% wszystkich przypadków eutanazji lub pomocy samobójczej oraz 11,6% wszystkich przypadków zakończenia życia bez wyraźnej prośby pacjenta. Rodzaj narkotyków i skrócenie życia były podobne w latach 2005 i 2001.
W liczbach bezwzględnych liczba przypadków eutanazji lub pomocy samobójczej w 2005 r. Wyniosła odpowiednio 2297 i 113. Komitety przeglądowe oceniły 1933 z 2410 spraw w 2005 r., A wskaźnik zgłaszania wyniósł 80,2%. W 28 przypadkach lekarze zostali zapytani o przyczyny niezgłaszania się; w przypadku 76,1% z tych przypadków lekarze odpowiedzieli, że nie postrzegali swojego działania jako zakończenia życia. Inne powody to fakt, że lekarz miał wątpliwości, czy spełnione zostały kryteria starannej praktyki (9,7%) lub że lekarz uznał zakończenie życia za prywatną umowę między lekarzem a pacjentem (6,6%). Kiedy poproszono nas o wybór najbardziej odpowiedniego terminu dla przypadków sklasyfikowanych jako eutanazja lub wspomagane samobójstwo w naszym badaniu (odpowiedź twierdząca na ostatnie z czterech kluczowych pytań) (260 przypadków), 76,2% lekarzy wybrało eutanazję , asystował samobójstwo lub zakończenie życia . Praktyki końca życia w pozostałych przypadkach zostały oznaczone przez lekarzy jako łagodzenie objawów lub paliatywna lub końcowa sedacja . Wyniki analizy regresji logistycznej ujawniły, że lekarze Bardziej prawdopodobne jest przypisywanie przepisywania leków z wyraźnym zamiarem przyspieszania śmierci jako eutanazji lub wspomaganego samobójstwa , gdy lekami były neuromięśniowe środki zwiotczające lub barbituranowe, niż gdy lekami były opioidy lub inne typy (P <0,001).
Dyskusja
Po uchwaleniu holenderskiej ustawy o eutanazji nastąpił niewielki spadek liczby przypadków eutanazji, samobójstwa i zakończenia życia bez wyraźnej prośby pacjenta oraz wzrostu wskaźnika ciągłej głębokiej sedacji pod koniec życia.
[patrz też: rezonans magnetyczny z kontrastem cena, stomatolog warszawa centrum, masaż kontralateralny ]