Pierscien dopochwowy dapiwiryny do zapobiegania zakazeniom HIV-1

The Microbicide Trials Network 020-A Badanie mające na celu zapobieganie zakażeniu pierścieniem do rozszerzonego stosowania (MTN-020-ASPIRE) zgłoszone przez Baetena i wsp. (Wydanie grudnia) nie bierze pod uwagę możliwego działania mikrobicydów dopochwowych na prawidłowy śluz szyjkowo-pochwowy. Obecnie przyjmuje się, że normalny śluz szyjkowo-pochwowy, który jest bogaty w wytwarzające nadtlenek wodoru pałeczki kwasu mlekowego, w szczególności Lactobacillus crispatus, jest zdolny do biochemicznego unieszkodliwiania ludzkiego wirusa upośledzenia odporności (HIV) i innych patogenów przenoszonych drogą płciową i zapobiegania ich dostępowi do nabłonka szyjkowo-pochwowego. Ta właściwość zostałaby utracona, gdyby populacja bakterii Lactobacillus została skutecznie wyeliminowana przez mikrobicydy stosowane w tym i podobnych wcześniejszych próbach. Mechanizm ten może również odgrywać rolę w łatwym nabywaniu HIV i innych chorób przenoszonych drogą płci ową przez kobiety z bakteryjnym zakażeniem pochwy. Co więcej, badania te przeprowadzono głównie u kobiet afrykańskich, które już teraz mają skłonność do utraty tej naturalnej ochrony, prawdopodobnie z powodu genetycznych predyspozycji do bakteryjnego zapalenia pochwy związanych z preferencyjnym przechowywaniem L. iners – Lactobacillus, który nie wytwarza nadtlenku wodoru. Jak dotąd, badania mikrobicydów dopochwowych nie uwzględniają tych mylących czynników. Ochronny wpływ śluzu szyjkowo-pochwowego ze względu na biologiczną barierę, zachowanie tego efektu i jego korzyści u kobiet uzasadniają dalszą eksplorację. S.-Joseph Winceslaus, MB, BS Gravesham Community Hospital, Gravesham, Wielka Brytania Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. Odniesienie1. Baeten JM, Palanee-Phillips T, Brown ER, i in. Zastosowanie pierścienia dopochwowego zawierającego dapiwirynę do zapobiegania zakażeniom HIV-1 u kobiet. N Engl J Med 2016; 375: 2121-2132 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline Wyniki badania MTN-020-ASPIRE mogą ułatwiać rozszerzanie opcji profilaktyki HIV u kobiet. Jednakże mało prawdopodobne jest, aby dapiwiryna pochwowa zapewniała systemową ochronę przed ekspozycją dożylną lub doodbytniczą. Chociaż brak różnic między grupami doświadczalnymi pod względem częstości występowania opornego wirusa sugeruje, że ogólnoustrojowa dapiwiryna nie wywoływała oporności, nie wiemy, czy serokonwersje w grupie leków były spowodowane nieprzestrzeganiem lub ekspozycjami nie pochwowymi. W amerykańskim krajowym systemie nadzoru zachowań związanych z zachowaniem HIV, 30% kobiet zgłosiło stosunek analny w poprzednim roku.1 Osoby stosujące seks i osoby transpłciowe – populacje często narażone na poważne ryzyko zakażenia wirusem HIV – również często stosują stosunek analny.1,2 Rodzące się typy profilaktyki przedwczesnej ekspozycji może zapew nić opcje profilaktyczne dla różnych użytkowników o różnych potrzebach. Otwarte badania nad krążkami pochwowymi mogą wskazywać na najlepsze praktyki w zakresie identyfikacji i doradzania osobom uprawiającym seks analny lub leki iniekcyjne. Dane te mogą mieć kluczowe znaczenie dla przesyłania wiadomości dotyczących zdrowia publicznego. W przeciwnym razie osoby, które używają produktów dopochwowych do zapobiegania zakażeniom wirusem HIV, mogą nabawić się HIV przez ekspozycje nie pochwalne i stwierdzić, że produkty są nieskuteczne. MTN-020-ASPIRE pokazuje, że pierścienie dopochwowe zmniejszają przeżywanie wirusa HIV u niektórych kobiet, ale prawdopodobnie tylko u osób tylko narażonych na pochwę. Dominika Seidman, MD Shannon Weber, MSW University of California, San Francisco, San Francisco, CA. Erika Aaron, CRNP Drexel University, Philadelphia, PA Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 2 Referencje1 . Hess KL, DiNenno E, Sionean C, Ivy W, Paz-Bailey G. Częstość występowania i korelacje heteroseksualnego stosunku analnego między mężczyznami i kobietami, 20 miast USA. AIDS Behav 2016; 20: 2966-2975 Crossref Web of Science Medline 2. Reisner SL, White JM, Mayer KH, Mimiaga MJ. Zachowania związane z ryzykiem seksualnym i problemami ze zdrowiem psychicznym u mężczyzn transseksualnych kobiet-mężczyzn w kierunku chorób przenoszonych drogą płciową w ośrodku zdrowia gminy miejskiej. AIDS Care 2014; 26: 857-864 Crossref Web of Science Medline Odpowiedź Autorzy odpowiadają: Winceslaus podkreśla znaczenie zdrowego mikrośrodowiska pochwy, które składa się głównie z gatunków Lactobacillus produkujących nadtlenek wodoru w ochronie przed przeszczepem HIV typu (HIV-1). Zaburzenia mikrobioty pochwy, takie jak bakteryjne zakażenie pochwy, które powoduje utratę pałeczek kwasu mlekowego i zastąpienie ich polikiprocentową społecznością, w tym beztlenowcami, wiązały się ze zwiększonym ryzykiem przejęcia HIV-1. Przez ponad dekadę bad [podobne: neurolog Wrocław, gastrolog rzeszów, ginekolog Warszawa ]

[przypisy: stomatolog na nfz poznań, rezonans magnetyczny z kontrastem cena, oxybrazja tlenowa ]