Nitroprusside i Isoproterenol Stosowanie po wiekszych wzrostach cen

Wiele ważnych produktów farmaceutycznych przeżywa ostatnio dramatyczny wzrost cen. Na przykład ceny nitroprusydku wzrosły o współczynnik 30 (hurtowy koszt nabycia [WAC, opublikowany katalog producenta lub cena katalogowa dla hurtowników, które mogą nie odzwierciedlać rzeczywistej ceny transakcyjnej] za 50 mg, 27,46 USD w 2012 r. I 88,88 USD w 2015 r.) , a ceny izoproterenolu wzrosły prawie o współczynnik 70 (WAC na miligram, 26,20 USD w 2012 r. i 1,790,11 USD w 2015 r.) .1,2 Publiczne zeznanie świadczy o tym, że te dramatyczne podwyżki cen nie zmniejszyłyby wykorzystania lub dostępu pacjentów do tych dwóch leków3. Nie ma żadnego wewnętrznego zapotrzebowania ze strony pacjentów lub reklamy bezpośredniej konsumenta dla nitroprusydku lub izoproterenolu, więc możemy zbadać wpływ tych ogromnych podwyżek cen na przepisywanie przez lekarza leków stosowanych w leczeniu. zagrażających życiu zaburzeń sercowo-naczyniowych. Zidentyfikowaliśmy 47 s zpitali w bazie danych Vizient (dawniej University HealthSystem Consortium), które posiadały pełne dane od 2012 r. Do 2015 r. Na temat wykorzystania nitroprusydku i izoproterenolu, a także dane dotyczące dwóch dożylnych leków sercowo-naczyniowych, dla których ceny były stabilne w tym okresie: nitroglicerynę ( WAC na 50 mg, 5,92 USD w 2012 r. I 17,57 USD w 2015 r.) I dobutaminy (WAC na gram, 17,78 USD w 2012 r. I 16,50 USD w 2015 r.) 2,2,4 Nitrogliceryna i dobutamina służyły jako komparatory odpowiednio dla nitroprusydku i izoproterenolu. W badaniach statystycznych wykorzystano analizę wariancji naturalnej transformacji logarytmicznej z użyciem wielokrotnych pomiarów. Tabela 1. Tabela 1. Zmiany w wykorzystaniu Nitroprusside i izoproterenolu w porównaniu z nitrogliceryną i dobutaminą w 47 szpitalach w USA w latach 2012-2015. Od 2012 do 2015 r. Bezwzględna liczba pacjentów leczonych nitroprusydem zmniejszyła się o 53%, oraz liczba leczonych izoproterenolem zmni ejszyła się o 35% (Tabela 1). Liczba pacjentów leczonych nitroprusydkiem na 1000 pacjentów w szpitalu zmniejszyła się o 46%; odpowiedni spadek dla izoproterenolu wynosił 40% (P <0,001 dla obu spadków). Natomiast w tym samym okresie bezwzględna liczba pacjentów leczonych nitrogliceryną wzrosła o 118%, a liczba leczonych dobutaminą wzrosła o 7%. Liczba pacjentów leczonych nitrogliceryną na 1000 pacjentów w szpitalu wzrosła o 89% (p <0,001), a odpowiedni wzrost dobutaminy wyniósł 4% (p = 0,74). Różnica w częstości stosowania na 1000 pacjentów w szpitalu między nitroprusydkiem i nitrogliceryną oraz między izoproterenolem i dobutaminą wzrastała z czasem (P <0,001 dla obu porównań). W naszym badaniu zidentyfikowaliśmy znaczny spadek wykorzystania nitroprusydku i izoproterenolu w odpowiedzi na bardzo duży wzrost cen, zmiany, których nie zaobserwowano w przypadku stosowania podobnych dożylnych leków sercowo-naczyniowych o stabilnych cenach. Najwyraźnie j lekarze zmniejszyli tempo przepisywania leków, chociaż w warunkach szpitalnych zarówno oni, jak i pacjenci są zwykle izolowani od wzrostu kosztów. Dokładne zrozumienie, w jaki sposób farmaceuci, lekarze i szpitale zmniejszyły wykorzystanie narkotyków, jest obszarem do dalszych badań. Ustalenia te odrzucają twierdzenie, że wzrost cen nie zmniejsza dostępu pacjentów do tych leków. Malejący popyt wskazuje również na korektę rynkowej reakcji na wzrost cen, które mogą być cenną siłą ograniczającą wzrost cen środków farmaceutycznych. Umesh N. Khot, MD Eric D. Vogan, MSPH Michael A. Militello, Pharm.D. Cleveland Clinic, Cleveland, OH Wspierane przez nieograniczone fundusze filantropijne dla Centrum Instytucji Serca i Naczyń dla Innowacji w Doradztwie Medycznym, Cleveland Clinic. Źródło finansowania nie miało żadnej roli w projektowaniu ani prowadzeniu badania; gromadzenie, zarządzanie, analiza lub interpretacja danych; przygotowanie, przegląd lub zatwierdzenie manuskryptu; lub decyzja o przesłaniu manuskryptu do publikacji. Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego listu na stronie. 4 Referencje1. Rockoff JD, Silverman E. Firmy farmaceutyczne kupują leki rywali, a następnie podbijają ceny. Dziennik Wall Street. 26 kwietnia 2015 r. (www.wsj.com/articles/pharmaceutical-companies-buy-rivals-drugs-then-jack-up-the-prices-1430096431). 2. FDB MedKnowledge. Polityka cenowa leków. South San Francisco, Kalifornia: First Databank, 2016 (www.fdbhealth.com/policies/drug-pricing-policy). 3. Oświadczenie Howarda B. Schillera, tymczasowego dyrektora generalnego i dyrektora, Valeant Pharmaceuticals International, Inc przed Komisją Nadzoru i reformy rządu, amerykańska Izba Reprezentantów. 4 lutego 2016 r. (oversight.house.gov/wp-content/uploads/2016/02/Schiller-Valeant-Statement-1-26-Prescription-Drugs.pdf). 4. Baza danych klinicznych pacjenta / menedżer zasobów. Chicago: Vizient (www.vizientinc.com [podobne: Stetoskopy dla lekarzy, Stomatolog Ursynów, lekarz dermatolog Warszawa ]