Mechanizmy peryferyjne w zespole jelita drazliwego

Artykuł przeglądowy autorstwa Camilleriego (wydanie 25 października) odnosi się do związku między mikrobiomem a zespołem jelita drażliwego (IBS) i nakreśla dowody na to, że probiotyki i antybiotyki mogą poprawiać objawy IBS. Chcielibyśmy zwrócić uwagę na kolejne podejście związane ze zmianą mikrobiomu jelitowego.
W przeciwieństwie do probiotyków, które koncentrują się na pojedynczej lub ograniczonej liczbie organizmów, oraz antybiotyków, które są nieselektywne, przeszczep mikroflory kałowej wprowadza kompletną, stabilną społeczność mikroorganizmów, która może odtwarzać mikroflorę gospodarza.2.3 Przeszczep mikroflory kałowej wykazał się dużym sukcesem klinicznym u pacjentów z nawracającym zakażeniem Clostridium difficile; anegdotyczny sukces zaobserwowano również w chorobie zapalnej jelit i przewlekłym syndromie zmęczenia, a także w IBS i przewlekłych zaparciach.2-6 W szczególności wstępne dane od 45 pacjentów sugerowały klinicznie istotną poprawę u 89% pacjentów, w tym poprawę defekacji i brak wzdęć i bólów brzucha.6 Podczas długotrwałej obserwacji u 60% pacjentów nadal zgłaszano normalne wypróżnianie bez użycia środków przeczyszczających.6 Chociaż konieczne są dalsze badania, przeszczep mikroflory kałowej obiecuje potencjalną przyszłą terapię IBS .
Zain Kassam, MD
Stephen M. Collins, MB, BS
Paul Moayyedi, MB, Ch.B., Ph.D.
McMaster University, Hamilton, ON, Kanada
zain. ca
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
6 Referencje1. Camilleri M. Mechanizmy peryferyjne w zespole jelita nadwrażliwego. N Engl J Med 2012; 367: 1626-1635
Full Text Web of Science Medline
2. Hamilton MJ, Weingarden AR, Sadowsky MJ, Khoruts A. Standaryzowany zamrożony preparat do transplantacji mikroflory kałowej z powodu nawracającego zakażenia Clostridium difficile. Am J Gastroent erol 2012; 107: 761-767
Crossref Web of Science Medline
3. Borody TJ, Khoruts A. Przeszczep mikroflory kałowej i pojawiające się zastosowania. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2011; 9: 88-96
Crossref Web of Science
4. Damman CJ, Miller SI, Surawicz CM, Zisman TL. Mikrobiom i choroba zapalna jelit: czy istnieje rola terapeutyczna w przeszczepie mikroflory kałowej? Am J Gastroenterol 2012; 107: 1452-1459
Crossref Web of Science Medline
5. Kassam Z, Hundal R, Marshall JK, Lee CH. Przeszczepienie kału przez lewatywę retencyjną w przypadku opornej lub nawracającej infekcji Clostridium difficile. Arch Intern Med Med, 172: 191-193
Crossref Medline
6. Andrews P, Borody TJ, Shortis NP, Thompson S. Bakterioterapia przewlekłych zaparć – długoterminowa obserwacja. Gastroenterology 1995; 108: Suppl 2: A565-A565
Sieć nauki
Twierdzenie Camilleriego, dokonane na podstawie doświadczeń na zwierzętach, że nadmiar krótk ołańcuchowych kwasów tłuszczowych przyczynia się do IBS z przewagą biegunki, nie ma trafności konstrukcyjnej u ludzi. Niewchłonięte węglowodany nie są wchłaniane w okrężnicy i nie wywołują osmotycznej biegunki. W przeciwieństwie do tego, krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe są absorbowane przez komórki nabłonka okrężnicy za pomocą prostej dyfuzji i wymiany jonowej i są utleniane w preferowanej kolejności maślanu, propionianu, a następnie octanu, dostarczając 70% zapotrzebowania na energię kolonocytów w procesie .1 Krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe stymulują zależną od sodu absorpcję płynu za pomocą cyklicznego niezależnego od AMP procesu. Biegunka jest wynikiem zahamowania syntezy krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych przez antybiotyki. Przeciwnie, zwiększona produkcja krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych w wyniku dostarczenia skrobi, która jest względnie odporna na trawienie amylazą w doustnym roztworze do rehydracji stanow i ważne podejście do poprawy skuteczności leczenia ostrej biegunki u dzieci w wieku poniżej 5 lat .2
Ponadto brak krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych odgrywa kluczową rolę w patogenezie odwracającego zapalenia okrężnicy, procesu zapalnego, który występuje w odcinkach jelita grubego, które zostały przekierowane ze strumienia kałowego za pomocą chirurgii.3
Anindya Gupta, Ph.D.
Nottingham University Hospitals, Nottingham, Wielka Brytania
com
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
3 Referencje1. Velazquez OC, Lederer HM, Rombeau JL. Maślan i kolonocyt: produkcja, wchłanianie, metabolizm i implikacje terapeutyczne. Adv Exp Med Biol 1997, 427: 123-134
Crossref Web of Science Medline
2. Spoiwo HJ. Rola transportu krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych w okrężnicy w przebiegu biegunki. Annu Rev Physiol 2010; 72: 297-313
Crossref Web of Science Medline
3. Harig JM, Soergel KH, Komorowski RA, Wood CM. Leczenie odwracającego zapalenia okrężnicy za pomocą krótkodziałającego nawadniania kwasów tłuszczowych N Engl J Med 1989; 320: 23-28
Full Text Web of S [hasła pokrewne: nefrolog Wrocław, dermatolog, Stetoskopy dla lekarzy ]

[podobne: co robi lekarz medycyny pracy, stomatolog warszawa centrum, kardiolog na nfz wrocław ]