lekarz ostróda cd

Zmienne jakościowe analizowano za pomocą testu chi-kwadrat, 15 z podstawowym stężeniem kreatyniny w osoczu sklasyfikowanym jako .1,0 lub> 1,0 mg na decylitr (88 .mol na litr) i wydalanie białka z moczem sklasyfikowane jako .5 lub> 5 g na dzień . Przeprowadzono wieloraką analizę regresji logistycznej, aby ocenić znaczenie różnych zmiennych w wywieraniu wpływu na prawdopodobieństwo całkowitej lub częściowej remisji. 16 Skumulowane prawdopodobieństwo odpowiedzi klinicznej oszacowano zgodnie z metodą Kaplana i Meiera, 17 i dokonano porównań między warstwami. z uogólnionym testem Wilcoxona.18 Wskaźnik skuteczności obliczono dla każdego pacjenta, dzieląc liczbę miesięcy w remisji przez całkowity czas obserwacji, a wyniki analizowano za pomocą testu Wilcoxona. Odwrotność wartości kreatyniny w osoczu dla grup porównano na podstawie analizy wariancji mieszanej 19, 20 Pacjenci, którzy nie ukończyli leczenia zostali włączeni do analizy zgodnie z zasadą zamiaru leczenia. W przypadku dwóch pacjentów, którzy zmarli, a także tych, których utracono w celu obserwacji, uwzględniono dane uzyskane podczas ostatniej obserwacji.
Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka pacjentów biorących udział w badaniu na początku leczenia metyloprednizolonem i chlorambucylem (grupa 1) lub sam metyloprednizolonem (grupa 2). * Spośród 103 pacjentów, którzy spełniali kryteria włączenia do badania, 5 nie przyjęło losowy przydział, a 6 nie zostało zapisanych, ponieważ uznano je za niezgodne. Z pozostałych 92 pacjentów 45 zostało przydzielonych do grupy (metyloprednizolon i chlorambucyl), a 47 do grupy 2 (sam metyloprednizolon) (tabela 1). Z wyjątkiem jednego pacjenta, który zmarł po 18 miesiącach, wszyscy pacjenci byli obserwowani przez co najmniej dwa lata (zakres od 24 do 84 miesięcy). Średni (. SD) czas obserwacji wynosił 54 . 16 miesięcy w grupie i 54 . 17 miesięcy w grupie 2.
Gdy pacjenci byli leczeni przez mniej niż cztery lata, a pacjenci z pogorszeniem czynności nerek byli wykluczeni, średnie wydalanie z moczem spadło z 7,0 . 4,0 do 2,7 . 4,2 g na dobę w grupie (26 pacjentów) i od 6,5 . 3,4 do 3,3 . 2,9 g dziennie w grupie 2 (24 pacjentów) po roku. Wydalanie białka w moczu również było nieznacznie niższe w grupie niż w grupie 2 po dwóch latach (2,1 . 2,6 vs. 2,9 . 2,3 g na dzień), trzy lata (1,2 . 1,6 vs. 2,8 . 2,5 g na dzień) i cztery lata (1,3 . 1,6 vs. 1,9 . 1,9 g na dzień).
Tabela 2. Tabela 2. Całkowite i częściowe remisje u pacjentów z idiopatyczną nefropatią błonową leczonych metylonaftalonem i chlorambucylem (grupa 1) lub sam metyloprednizolonem (grupa 2). Dwudziestu pacjentów w grupie (44 procent) miało całkowite remisje, a 14 (31 procent) miało częściowe remisje, podczas gdy 17 pacjentów w grupie 2 (36 procent) miało całkowite remisje, a 9 (19 procent) miało częściowe remisje. Niektórzy pacjenci mieli jednak później nawrót; na koniec obserwacji było 14 pacjentów (31 procent) w pełnej remisji i 14 (31 procent) w częściowej remisji w grupie i 10 pacjentów (21 procent) w pełnej remisji i 8 (17 procent) w częściowej remisji w grupa 2. Prawdopodobieństwo całkowitej lub częściowej remisji było większe u pacjentów w grupie w jednym roku (P = 0,002), dwa lata (P = 0,029) i trzy lata (P = 0,011), ale różnica nie była znacząca po czterech latach (tabela 2)
[przypisy: kardiolog na nfz wrocław, gastrolog rzeszow, dobry endokrynolog kielce ]