Czwartorzędowa szczepionka przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego zapobiegająca urazom szyjki macicy ad 9

W tym badaniu osobnicy byli zachęcani do przestrzegania schematu podawania trzech dawek szczepionki w dniu 1, 2 miesiącu i 6 miesiącu; jednak badani nie zostali wyeliminowani z badania, jeśli odstępowali od tego schematu. Analiza nieograniczonej wrażliwej populacji wykazała wysoką skuteczność (95%), co wskazuje, że w proponowanym reżimie istnieje elastyczność. Warto zauważyć, że przeciwciała ochronne powstały u niektórych zaszczepionych kobiet przed otrzymaniem trzech dawek, ponieważ zakażenie HPV-16 lub HPV-18 przed lub w ciągu miesiąca po otrzymaniu wszystkich trzech iniekcji dodało 17 do 20 nowych przypadków w grupie placebo. grupy i tylko 2 nowe przypadki w grupie szczepionek. Z drugiej strony, nie było wyraźnych dowodów na to, że szczepienie zmieniło przebieg zakażenia HPV-16 lub HPV-18, które było obecne przed podaniem pierwszej dawki szczepionki. Jest prawdopodobne, że populacja kobiet z przeważającym zakażeniem HPV-16 lub HPV-18 przy wejściu do próby została wzbogacona o chorobę o wysokim stopniu złośliwości, ponieważ zmiany o wysokim stopniu złośliwości są bardziej prawdopodobne niż zmiany o niskim stopniu złośliwości i ponieważ większość infekcji HPV jest przemijające. Spekulacja, że eliminacja HPV-16 i HPV-18 otworzy niszę dla innych wirusów wysokiego ryzyka, nie jest obsługiwana w literaturze. Młode kobiety są często zakażone wieloma typami HPV wysokiego ryzyka, a ryzyko nowej infekcji jest większe u kobiet zakażonych jednym lub większą liczbą typów HPV niż u niezainfekowanych kobiet.34-37 Ponadto poziomy wirusowego DNA w próbkach klinicznych może być wyższy dla jednego typu HPV, gdy istnieje koinfekcja z innym typem.38
Czterowalentna szczepionka jest profilaktyczna, nie terapeutyczna. Nawet w warunkach wysokiego zasięgu szczepionki, rutynowe badania przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy będą konieczne do wykrycia i leczenia chorób spowodowanych przez infekcje HPV-16 lub HPV-18 nabyte przed szczepieniem i innymi rakotwórczymi typami wirusa HPV.
Profilaktyczne szczepionki przeciwko HPV muszą być bezpieczne i skuteczne w różnych warunkach, ponieważ kobiety na całym świecie są narażone na raka szyjki macicy. W tej próbie oraz w poprzednim badaniu 10 nie zidentyfikowano żadnych obaw dotyczących bezpieczeństwa u kobiet niebędących w ciąży. Konieczne są dodatkowe dane dotyczące szczepień w czasie ciąży. Ponieważ kobiety z ludzkim zakażeniem wirusem niedoboru odporności lub innymi stanami immunosupresyjnymi nie były włączane do naszego badania, przyszłe badania będą potrzebne do oceny bezpieczeństwa i skuteczności w tych populacjach.
Dane te pokazują, że czterowalentna szczepionka HPV-6/11/16/18 była wysoce skuteczna w zapobieganiu wysokogatunkowym uszkodzeniom szyjki macicy związanym z HPV-16 i HPV-18. Powszechna immunizacja kobiet płci żeńskiej i nastolatków może spowodować znaczny spadek chorób szyjki macicy związanych z HPV-16 i związanych z HPV-18, w tym raka szyjki macicy.
[patrz też: progesteron cena, taninal, olx darłowo ]