Case-Control Badanie wirusa brodawczaka ludzkiego i raka jamy ustnej i gardła

Zasadnicze dowody molekularne sugerują rolę wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV) w patogenezie raka płaskonabłonkowego jamy ustnej i gardła, ale dane epidemiologiczne były niespójne. Metody
Przeprowadzono oparte na szpitalach badanie kliniczno-kontrolne u 100 pacjentów ze świeżo rozpoznanym rakiem jamy ustnej i gardła oraz 200 pacjentów z grupy kontrolnej bez raka w celu oceny związku między zakażeniem HPV a rakiem jamy ustnej i gardła. Wielowymiarowe modele regresji logistycznej wykorzystano do porównań przypadków.
Wyniki
Wysoka liczba partnerów seksualnych pochwy (26 lub więcej) była związana z rakiem jamy ustnej i gardła (iloraz szans, 3,1; przedział ufności 95% [CI], 1,5 do 6,5), podobnie jak wysoka liczba partnerów seksualnych w czasie życia ( 6 lub więcej) (iloraz szans, 3,4; 95% CI, 1,3 do 8,8). Stopień asocjacji wzrósł wraz z liczbą partnerów waginalnych i partnerów seksualnych (wartości P dla trendu, odpowiednio 0,002 i 0,009). Rak ropniaka był istotnie związany z infekcją doustną HPV typu 16 (HPV-16) (iloraz szans, 14,6; 95% CI, od 6,3 do 36,6), zakażeniem w jamie ustnej dowolnym z 37 typów HPV (iloraz szans, 12,3; 95% CI, 5,4 do 26,4) i seropozytywność dla białka kapsydu L1 HPV-16 (iloraz szans, 32,2, 95% CI, 14,6 do 71,3). DNA HPV-16 wykryto w 72% (95% CI, 62 do 81) 100 próbek guza zatopionych w parafinie, a 64% pacjentów z rakiem było seropozytywnych wobec onkoproteiny HPV-16 E6, E7 lub obu. HPO-16 L1 seropozytywność była silnie związana z rakiem jamy ustnej i gardła wśród osób z historią intensywnego używania tytoniu i alkoholu (iloraz szans, 19,4; 95% CI, 3,3 do 113,9) oraz wśród osób bez takiej historii (iloraz szans, 33,6; % CI, 13,3 do 84,8). Związek ten był podobnie zwiększony wśród osób z doustnym zakażeniem HPV-16, niezależnie od ich używania tytoniu i alkoholu. Natomiast użycie tytoniu i alkoholu zwiększyło związek z rakiem jamy ustnej i gardła, głównie wśród osób bez ekspozycji na HPV-16.
Wnioski
Doustne zakażenie HPV jest silnie związane z rakiem jamy ustnej gardła u osób z lub bez ustalonych czynników ryzyka używania tytoniu i alkoholu.
Wprowadzenie
Zakażenie przenoszonym drogą płciową wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) jest przyczyną praktycznie wszystkich nowotworów szyjki macicy.1 Dowody molekularne zapewniają również wsparcie dla roli HPV, szczególnie HPV-16, w patogenezie podgrupy raków płaskonabłonkowych głowy i neck.2 Genomowy DNA onkogennego HPV jest wykryty w około 26% wszystkich raków płaskonabłonkowych głowy i szyi na całym świecie, 3 ale dowody molekularne są najbardziej rygorystyczne i zgodne dla raka płaskonabłonkowego jamy ustnej i gardła, w którym integracja wirusa i wykazano ekspresję onkogenów wirusowych (E6 i E7)
Dowody epidemiologiczne dotyczące przyczynowej roli HPV w podgrupie płaskonabłonkowych raków głowy i szyi są mniej rygorystyczne niż dowody molekularne. Przykład związku między HPV a rakiem szyjki macicy5 wskazuje, że ryzykowne zachowanie seksualne i ekspozycja na niego oraz zakażenie HPV zwiększają ryzyko wystąpienia innych nowotworów spowodowanych przez HPV.6 Chociaż każdy z tych trzech czynników został uznany za zwiększający ryzyko rak płaskonabłonkowy głowy i szyi, 7-14, żadne pojedyncze badanie nie wykazało związku wszystkich trzech z rozwojem raka ustno-gardłowego.
W tym badaniu skupiliśmy się wyłącznie na raku jamy ustno-gardłowej, dla którego molekularne dowody przyczynowej roli wirusa HPV są przekonujące
[podobne: rumia derdowskiego przychodnia, progesteron cena, stomatolog warszawa centrum ]