Case-Control Badanie wirusa brodawczaka ludzkiego i raka jamy ustnej i gardła cd

Określiliśmy ekwiwalent napoju jako jedno 12-ozowe piwo, jedno 6-oz kieliszek wina, jeden 3-oz mieszany napój lub jeden 1,5-oz zastrzyk likieru. Liczbę ekwiwalentów napoju na tydzień ustalono dla każdego pacjenta w każdym 5-letnim przedziale wiekowym i połączono w miarę zużycia alkoholu przez całe życie, zdefiniowanego jako liczba lat, podczas których 15 lub więcej ekwiwalentów napoju (zwanych dalej napojami ) ) na tydzień zostały skonsumowane. Obliczyliśmy skumulowane zużycie tytoniu w latach paczkowania, wykorzystując informacje o częstotliwości używania (liczba wypalanych papierosów, fajek lub cygar dziennie) i czasie stosowania (w odstępach pięcioletnich) i informując o lukach w użyciu. Cztery cygara lub pięć rur dziennie uznawano za równoważne jednej paczce papierosów przy obliczaniu liczby lat w paczkach.22
Bezwarunkowe i warunkowe wielowymiarowe modele regresji logistycznej wykorzystano do oszacowania ilorazów szans i powiązanych 95% przedziałów ufności (CI). Wyniki z modeli bezwarunkowych i warunkowych były podobne, a wyniki z modeli bezwarunkowych zostały przedstawione. Ostateczne modele wielowymiarowe stworzono poprzez stopniowe eliminowanie zmiennych będących przedmiotem zainteresowania z analizy jednowymiarowej, zachowując jednocześnie istotne zmienne biologiczne. Ze względu na kolinearność zachowań seksualnych, wpływ każdego zachowania na ryzyko zachorowania na raka oceniano w osobnych modelach wielowymiarowych dostosowanych do spożycia alkoholu, używania tytoniu, obecności lub braku wywiadu rodzinnego w kierunku raka głowy i szyi, higieny jamy ustnej, wieku, i seks. Aby ocenić trendy w kursie, zmienne porządkowe zostały zamodelowane jako pojedyncze, ciągłe, niezależne zmienne. Oddziaływania multiplikacyjne między narażeniem na HPV, używanie tytoniu i używanie alkoholu oceniano przez włączenie terminu interakcji w modelu regresji, a istotność statystyczną określano za pomocą testu stosunku prawdopodobieństwa. W celu porównania naszych wyników z wynikami z poprzednich raportów, oceniano interakcje addytywne 9,10 za pomocą wskaźnika synergii, obliczanego jako (iloraz szans dla tytoniu lub alkoholu i HPV-1) ÷ ([iloraz szans dla tytoniu lub alkoholu use + odds ratio dla HPV] -2) .23 Iloraz szans dla HPV był dla seropozytywności lub infekcji. Możliwe do przypisania ryzyko obliczono zgodnie z wcześniejszym opisem.24 Wartości P mniejsze niż 0,05 dla asocjacji zostały uznane za wskazujące na istotność statystyczną. Do wszystkich analiz wykorzystano oprogramowanie Stata 8.0 (Stata).
Wyniki
Do badania włączono 130 kolejnych pacjentów ze świeżo rozpoznanym rakiem jamy ustnej i gardła w badaniu kohortowym podłużnym w latach 2000-2005, a 100 pacjentów (77%) zgodziło się wziąć udział w naszym zagnieżdżonym badaniu kliniczno-kontrolnym. Pacjenci, którzy odmówili przyjęcia byli podobni do tych, którzy zostali zapisani pod względem wieku, rasy lub grupy etnicznej oraz anatomicznego miejsca guza, ale częściej byli płci żeńskiej (P = 0,001). Około 70% kwalifikujących się pacjentów kontrolnych (200) zgodziło się na udział.
W analizie jednowymiarowej pacjenci z przypadkami i grupą kontrolną byli podobni pod względem wieku, płci, rasy lub grupy etnicznej oraz edukacji, ale pacjenci z przypadkami częściej niż pacjenci kontrolowali życie poza Marylandem (Tabela 1). Historia raka płaskonabłonkowego głowy i szyi u krewnego pierwszego stopnia, historia raka u rodzeństwa, historia brodawczaków w jamie ustnej i słaba długotrwała higiena jamy ustnej (utrata części lub całkowita utrata zębów lub rzadkie szczotkowanie zębów) wszystkie były związane z rakiem jamy ustnej i gardła (Tabela 1)
[podobne: alevox, stomatolog warszawa centrum, who definicja zdrowia ]