10-letnie wyniki w miejscowym raku prostaty

width=999

Analiza pierwszorzędowego przeżycia w teście Prostate Testing for Cancer and Treatment (ProtecT) Hamdy et al. (Wydanie 13 października) testowano pod kątem równości we wszystkich trzech interwencjach (aktywny monitoring, chirurgia i radioterapia). Ponieważ nie było znaczącej różnicy między leczeniami, porównywanie par interwencji bezpośrednio nie jest możliwe. Ponadto leczenie niskiego ryzyka raka prostaty ma minimalny wpływ na przeżycie w ciągu pierwszych 10 lat po postawieniu diagnozy. W każdej grupie było od 108 do 120 mężczyzn z umiarkowanym ryzykiem zachorowania na raka. Dlatego też próba była słaba, aby pokazać różnice związane z leczeniem. Continue reading „10-letnie wyniki w miejscowym raku prostaty”

Przewlekly kaszel

width=615Jesteśmy zaskoczeni, że Smith i Woodcock (wydanie z 20 października) nie wspominają o krztuścach w artykule z Clinical Practice na temat przewlekłego kaszlu. Wielu klinicystów nie zdaje sobie sprawy, że u osób dorosłych może wystąpić krztusiec jest on jednak odpowiedzialny za 13 do 32% schorzeń związanych z przedłużającym się kaszlem (tj. kaszel trwający od do 3 tygodni podczas prezentacji). Przytłaczająca większość pacjentów z krztuścem ma kaszel, który utrzymuje się dłużej niż 3 tygodnie, a wiele osób ma kaszel, który utrzymuje się dłużej niż 8 tygodni; średni czas trwania kaszlu wynosi około 3 miesiące.4 Klasyczne objawy krztuśca (tj. wdechowe okrzyki, napadowy kaszel, wymioty poowrzodzenia i omdlenia) mogą lub mogą wystąpić u pacjenta z kokluszem; mogą również wystąpić u niektórych pacjentów z kaszlem, który nie jest spowodowany kokluszem. Tak więc objawy te mają ograniczoną przydatność w diagnozowaniu u dorosłych; pr zedłużony kaszel jest często dominującym objawem krztuśca.5 U dorosłych mogą wystąpić powikłania związane z zakażeniem krztuścem (np. Continue reading „Przewlekly kaszel”

Donepezil i Memantyna na umiarkowaną i ciężką chorobę Alzheimera

width=768Badania kliniczne wykazały korzyści płynące z inhibitorów cholinoesterazy w leczeniu łagodnej i umiarkowanej choroby Alzheimera. Nie wiadomo, czy korzyści leczenia będą kontynuowane po przejściu do choroby o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego. Metody
Przeznaczyliśmy 295 pacjentów, którzy przebywali w społeczności, którzy byli leczeni donepezilem przez co najmniej 3 miesiące i którzy mieli umiarkowaną lub ciężką chorobę Alzheimera (wynik 5 do 13 na standardowym badaniu stanu mini-mentalnego [SMMSE, w którym zakres ocen wynosił od 0; do 30, z wyższymi wynikami oznaczającymi lepszą funkcję poznawczą]), aby kontynuować donepezyl, przerwać donepezil, przerwać donepezil i rozpocząć memantynę lub kontynuować donepezil i rozpocząć memantynę. Pacjenci otrzymywali leczenie badawcze przez 52 tygodnie. Wyniki leczenia były oceniane na podstawie SMMSE i na skali aktywności w Bristol Daily Living Daily (BADLS, w której wyniki obejmują zakres od 0 do 60, przy czym wyższe wyniki wskazują na większe upośledzenie). Minimalne klinicznie istotne różnice wynosiły 1,4 punktu na SMMSE i 3,5 punktu na BADLS. Continue reading „Donepezil i Memantyna na umiarkowaną i ciężką chorobę Alzheimera”

Zatrzymanie akcji serca podczas długodystansowych wyścigów

width=1024

Około 2 miliony ludzi rocznie bierze udział w wyścigach długodystansowych w Stanach Zjednoczonych. Doniesienia o zatrzymaniach krążenia związanych z rasą wywołały obawy o bezpieczeństwo tej aktywności. Metody
Oceniliśmy występowanie i wyniki zatrzymania krążenia związanego z wyścigami maratonu i półmaratonu w Stanach Zjednoczonych od stycznia 2000 r. Do 31 maja 2010 r. Ustaliliśmy charakterystykę kliniczną aresztowań, przeprowadzając wywiady z osobami, które przeżyły i krewnych nieużywane, przeglądanie dokumentacji medycznej i analizowanie danych pośmiertnych.
Wyniki
Z 10,9 miliona uczestników, 59 (średnia [? SD] wieku, 42 ? 13 lat, 51 mężczyzn) miało zatrzymanie krążenia (częstość występowania, 0,54 na 100 000 uczestników, 95% przedział ufności [CI], 0,41 do 0,70). Continue reading „Zatrzymanie akcji serca podczas długodystansowych wyścigów”

Terapia zastępująca enzymy w hipofosfatazji zagrażającej życiu

width=1024Hipofosfatazja jest wynikiem mutacji genu niespecyficznego dla tkanki izozymu alkalicznej fosfatazy (TNSALP). Nieorganiczny pirofosforan gromadzi się pozakomórkowo, co prowadzi do krzywicy lub osteomalacji. Ciężko dotknięte niemowlęta często umierają z powodu niewydolności oddechowej z powodu postępującej deformacji klatki piersiowej lub z uporczywą chorobą kości. Nie ma zatwierdzonej terapii medycznej. ENB-0040 jest ukierunkowanym na kość, rekombinowanym ludzkim TNSALP, który zapobiega przejawom hipofosfatazji u myszy z knockoutem Tnsalp. Metody
Zapisaliśmy niemowlęta i małe dzieci w zagrażającej życiu lub wyniszczającej okołoporodowej lub dziecięcej hipofosfatazji w wielonarodowym, otwartym badaniu dotyczącym leczenia za pomocą ENB-0040. Continue reading „Terapia zastępująca enzymy w hipofosfatazji zagrażającej życiu”