lekarz ostróda ad 5

U pacjentów obserwowanych przez 48 miesięcy nachylenie odwrotności stężenia kreatyniny w osoczu w funkcji czasu było nieco większe dla pacjentów w grupie 2, ale różnica nie była znacząca (ryc. 1). Dwóch pacjentów zmarło. Jednym z nich był 63-letni mężczyzna z grupy 1, u którego 12 miesięcy po rozpoczęciu leczenia stwierdzono raka płuc. Zmarł sześć miesięcy później. Continue reading „lekarz ostróda ad 5”

lekarz ostróda czesc 4

Średni stosunek miesięcy w remisji do miesięcy obserwacji wynosił 0,52 w grupie i 0,31 w grupie 2 (P = 0,008). Tabela 3. Tabela 3. Częściowe lub całkowite remisje u pacjentów z idiopatyczną membranową nefropatią, zgodnie z poziomem kreatyniny w osoczu krwi obwodowej i obecnością stwardnienia mezangialnego w początkowej biopsji nerek. Tabela 4. Continue reading „lekarz ostróda czesc 4”

lekarz ostróda cd

Zmienne jakościowe analizowano za pomocą testu chi-kwadrat, 15 z podstawowym stężeniem kreatyniny w osoczu sklasyfikowanym jako .1,0 lub> 1,0 mg na decylitr (88 .mol na litr) i wydalanie białka z moczem sklasyfikowane jako .5 lub> 5 g na dzień . Przeprowadzono wieloraką analizę regresji logistycznej, aby ocenić znaczenie różnych zmiennych w wywieraniu wpływu na prawdopodobieństwo całkowitej lub częściowej remisji. 16 Skumulowane prawdopodobieństwo odpowiedzi klinicznej oszacowano zgodnie z metodą Kaplana i Meiera, 17 i dokonano porównań między warstwami. z uogólnionym testem Wilcoxona.18 Wskaźnik skuteczności obliczono dla każdego pacjenta, dzieląc liczbę miesięcy w remisji przez całkowity czas obserwacji, a wyniki analizowano za pomocą testu Wilcoxona. Odwrotność wartości kreatyniny w osoczu dla grup porównano na podstawie analizy wariancji mieszanej 19, 20 Pacjenci, którzy nie ukończyli leczenia zostali włączeni do analizy zgodnie z zasadą zamiaru leczenia. Continue reading „lekarz ostróda cd”

lekarz ostróda ad

Ośrodek koordynujący przypisał pacjentów kolejno do jednego z dwóch trybów leczenia w losowej kolejności. Pacjentów badano co miesiąc przez 6 miesięcy, co 2 miesiące od 6 do 12 miesięcy, a następnie co 3 do 6 miesięcy. Podczas każdej wizyty pytano pacjentów o ich objawy i możliwe skutki uboczne terapii, mierzono ciśnienie krwi dwukrotnie standardowym ciśnieniomierzem rtęciowym i mierzono stężenia kreatyniny w osoczu oraz 24-godzinne wydalanie białka z moczem. Liczbę leukocytów, erytrocytów i płytek krwi wykonano przy każdej wizycie, a także co tydzień podczas podawania chlorambucilu. W 1989 roku doszliśmy do wniosku, że metylprednizolon i chlorambucyl mogą przynieść znaczącą korzyść pacjentom z idiopatyczną błoniastą nefropatią [12]. Continue reading „lekarz ostróda ad”

lekarz ostróda

Nefropatia błoniasta IDIOPATHIC jest pierwotnym kłębuszkowym zapaleniem nerek, które zwykle powoduje zespół nerczycowy. Spontaniczna remisja białkomoczu może wystąpić u niektórych pacjentów, ale co najmniej u białych około 40-50% pacjentów, którzy nie są leczeni, może umrzeć lub mieć przewlekłą niewydolność nerek w ciągu 10 lat.1 2 3 4 Najbardziej odpowiednie leczenie dla pacjentów z idiopatyczna nefropatia błoniasta jest kontrowersyjna. W dwóch niedawno kontrolowanych badaniach klinicznych nie wykazano żadnej korzyści z leczenia skojarzonego z prednizonem w dniach 5, 6, ale agresywne leczenie kortykosteroidami7 lub terapia lekami cytotoksycznymi może być korzystna.8 9 10 11 Stwierdziliśmy, że leczenie metylprednizolonem i chlorambucilem przez sześć miesięcy spowodowało utrzymująca się remisja zespołu nerczycowego i zachowana czynność nerek u pacjentów z idiopatyczną błoniastą nefropatią.12, 13 Nie było jednak jasne, czy podobne wyniki można uzyskać tylko za pomocą kortykosteroidów. Aby ustalić, czy chlorambucil jest niezbędnym składnikiem schematu leczenia skojarzonego, podjęliśmy się tego badania, w którym pacjenci z zespołem nerczycowym wywołanym przez idiopatyczną błoniastą nefropatię zostali losowo przydzieleni do otrzymywania zarówno metyloprednizolonu i samego chlorambucylu lub metyloprednizolonu, w tym samym skumulowanym dawkowaniu. , przez sześć miesięcy. Continue reading „lekarz ostróda”